Федеральные клинические рекомендации по терапии 2017

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Распространенное заболевание суставов – остеоартроз. Сейчас 80% людей старше 50 лет страдают этим заболеванием. Остеоартроз что это такое, знают не все, а интересуются тогда, когда боли в суставах становятся слишком частыми.

Что собой представляет это заболевание?

Остеоартроз заключается в том, что из-за повреждений внутри сустава человеку сложнее осуществлять привычную жизнедеятельность. Толчок для развития болезни, в первую очередь, дает поврежденный хрящ, который выполняет роль своеобразного амортизатора в суставе. Его частичное повреждение приводит к тому, что сустав подвергается деформации и «голые» кости в суставе трутся друг о друга.Остеоартроз заключается в том, что из-за повреждений внутри сустава человеку сложнее осуществлять привычную жизнедеятельность

Вследствие этого изменяется хрящевая ткань и костная. На месте отсутствия хряща появляются непонятные выросты, которые таким образом «компенсируют» отсутствие амортизатора.

Чаще эта болезнь поражает пожилых людей. Поскольку хрящу, как и любой части человеческого организма, свойственно стареть, а соответственно, и терять свои привычные функции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины развития болезни

Рассматривая остеоартроз, нельзя говорить об одной-единственной причине развития болезни, поскольку их много.

Остеоартроз причины имеет следующие:

Возраст. Старение организма это не приговор, но такие изменения в организме увеличивают риск развития заболевания.

Наследственность. Генетическая предрасположенность организма, поэтому болезнь, вероятнее всего, будет у того, чьи родители сталкивались с этой проблемой.

Врожденные особенности. Эта причина опасна, поскольку, если не соответствовать режиму, болезнь настигает человека в молодом возрасте.

Перенесенные травмы. Заболевания опорно-двигательного аппарата связаны с травмами. Единоразовая травма – огромный толчок для развития болезни с новой силой. Микротравмы — также возможная причина развития болезни, поэтому часто она настигает спортсменов.Заболевания опорно-двигательного аппарата связаны с травмами

Другие заболевания. Некоторые перенесенные заболевания могут нарушить обмен веществ, что существенно для хрящевой ткани в организме человека. После таких заболеваний появляются первые симптомы остеоартроза.

Симптоматика

Болезнь отличается от других тем, что часто изменения в организме уже есть, но дискомфорта человек еще не чувствует. Симптомы могут «спать», а рентген уже показывает, что начались изменения хрящевой ткани, что является первым признаком. Симптомы развиваются постепенно, в зависимости от степени болезни, дискомфорт становится более ощутим.

Симптомы:

Боли. Возникают при нагрузке на организм, на запущенных стадиях появляются без конкретной на то причины.

Подвижность суставов. С развитием болезни ощущается, что суставы не разгибаются до конца, а совершать такое привычное действие становится сложнее.

Скованность суставов. После состояния покоя становится трудно двигаться. Этот симптом отмечается по утрам, когда организм не двигался 7-8 часов. Скованность суставов отступает, когда больной находится в движении.

Болезненность сустава. На запущенных стадиях болезненные ощущения вызывает прикосновение к суставу. На запущенных стадиях болезненные ощущения вызывает прикосновение к суставу

Нарушается чувствительность. Со временем может на некоторых участках тела ощущаться онемение, чаще всего возле пораженного сустава.

Классификация

Классификация остеоартроза разделяет его на две группы. Есть первичный остеоартроз и вторичный остеоартроз. Такая классификация гласит, что первый имеет два подвида: локализированный, который поражает менее трех суставов, он развивается на любом из суставов, и генерализированный. Последний чаще встречается, когда заболевание развивается на мелких суставах или же, если организм предрасположен к этому заболеванию, тогда затрагивает разные суставы.

Классификация выделяет вторичный остеоартроз, он имеет большую градацию. Деление идет вне зависимости от количества, отличаются они лишь причиной возникновения остеоартроза. Классификация этого вида такая: посттравматический, остеоартроз врожденный, возникает на фоне метаболических болезней, эндокринопатии, нейропатии, болезни отложения кальция и других заболеваний.

МКБ 10

МКБ 10 – это международная классификация болезней. 10 здесь означает, что классификация 10 пересмотра.МКБ 10 – это международная классификация болезней

Чтобы найти необходимую информацию касаемо остеоартроза в МКБ 10, требуется ввести соответствующий код. Открыв МКБ 10, вы сразу увидите, что все болезни от 1 до 22, последний номер поможет отыскать код для особых целей. В МКБ 10 болезни находятся под номером 13, код — М00-М99. Затем в МКБ 10 нужно перейти к этой графе и когда она откроется, выбрать необходимый вам код.

В МКБ 10 происходит следующая градация для более точного выбора заболевания. Артрозы расположены с 15 по 19 номера. Некоторые заболевания могут относиться к нескольким группам МКБ 10. Поэтому в самом начале М00-М99 выписаны болезни, которые находятся в других отделах МКБ 10.

Какие суставы чаще всего поражает это заболевание?

Поскольку заболевание распространенное, оно может поражать любой из суставов в человеческом организме.

У одного обнаруживают остеоартроз стопы, у другого – остеоартроз позвоночника, у третьего – остеоартроз шейного отдела позвоночника. Выделять какой-то из них сложно, поскольку проблемы с суставами всегда нуждаются в лечении и создают дискомфорт больному. Поражение суставов имеет свои названия, как пример, коленных суставов – гонартроз, тазобедренных суставов – коксартроз.Дегенеративные изменения в суставах

Диагностика

Чтобы диагностика осуществилась, многие задаются вопросом, к какому врачу обращаться? Одни считают, что это хирург, другие – терапевт. На самом же деле, к какому врачу обращаться, подсказывает сама болезнь – это врач-ревматолог. Количество специалистов в этой области небольшое, поэтому можно обратиться к терапевту.

Перед тем как начинать лечение, больному необходима диагностика, которая проводится с назначения врача, поэтому сначала должен быть поход в больницу. Заключается она в том, чтобы обследовать больного и определить максимум информации о состоянии его здоровья. Диагностика, которая необходима для определения остеохондроза, начинается с того, что врач выслушивает пациента и, исходя из его слов, по симптоматике определяет, на какой стадии находится болезнь. Такое оценивание проблемы считается начальным этапом и лечение после него никто не назначает, но некоторые врачи назначают болеутоляющие, если боли суставов слишком частые.

Врачу важнее получить результаты последующих обследований, поэтому после этого больной направляется на ультразвуковое исследование суставов. На этом этапе диагностика лучше проясняет картину заболевания, но и этого недостаточно.

Далее диагностика переходит на этап рентгенографии. Нельзя утверждать, что диагностика состоит исключительно из рентгена, после него заключающим этапом назначается лабораторное обследование. Поскольку, если диагностика проводится, исключая какой-либо фактор, лечение будет назначено неправильное, даже если довериться опытному врачу.Диагностику проводит врач-ревматолог

Лечение

Эффект будет ощутим только тогда, когда лечение будет проводиться комплексное. Также не стоит прекращать его, если после первых приемов лекарственных средств вы не ощутили результат. Как остеоартроз стопы, так и остеоартроз позвоночника требуют не только медикаментозное лечение, но и применение мануальной терапии, а часто и остеопатии.

Вылечить болезнь на последних стадиях практически невозможно. Поэтому лечащему врачу нужно замедлить развитие болезни и снять болевые ощущения, которые могут появляться в районе поясничного отдела, колена, тазобедренного сустава.

Лечить на первых стадиях болезнь лучше всего хондропротекторами. Они помогают произвести лечение сустава, основываясь на восстановлении организмом хрящевой ткани. Также последнее время популярными стали инъекции, которые позволяют врачу вводить в больной сустав необходимые лекарственные средства.

Нередко остеоартроз стопы и остеоартроз позвоночника, а также коленного сустава пытаются лечить народными средствами. Лечение таким образом дает положительный эффект, если совершать правильно массаж и соблюдать правила употребления лечебных средств. Хотя врачи не говорят, что лечить таким образом нельзя, но и придерживаются мнения, что лечение народными средствами должно идти в комплексе с традиционной медициной.В выборе лечения вам поможет доктор

Профилактика

Если придерживаться несложных правил, то болезнь можно предотвратить.

Обращение к врачу в случае непонятных болей можно тоже воспринимать как профилактику.

Получается, что на этой стадии лечение не понадобится, изменить привычный образ жизни – это и лечение, и профилактика. Пациенты часто жалуются на боли в спине в районе поясничного отдела, это связано с постоянными физическими нагрузками и с поднятием тяжести. Чтобы в области поясничного отдела не возникали боли, достаточно следить за нагрузками.

Профилактика болезни включает незатейливые занятия, ходьба поможет поддержать состояние суставов. Профилактика должна быть постоянной, чтобы она дала свой эффект. Во избежание болей поясничного отдела можно совершать упражнения лежа на полу. Такие занятия назначаются не только как профилактика, но и в процессе лечения.

Чтобы избежать возникновения заболевания, можно прочитать клинические рекомендации, которые включают в себя не только описание болезни, но и исследования в этой области. Клинические рекомендации об остеоартрозе представлены документом, в котором описаны причины, симптомы диагностика и лечение заболевания. Клинические рекомендации в самом конце представляют схему, ориентируясь по которой, по симптоматике заболевания можно определить, на какой примерно стадии находится заболевание. Также здесь указаны рекомендации, что лучше делать, а от чего воздержаться в случае отсутствия эффективности какого -либо метода лечения.

Лучше предотвратить возникновение болезни, нежели её лечить. Но даже, если уберечься от болезни не удалось, соблюдение каждой рекомендации лечащего врача ускорит процесс выздоровления.

2016-02-08

Анкилоз суставов: тазобедренный, коленный, локтевой. Что это такое и способы лечения

Анкилоз сустава — это заболевание, при котором сочленение утрачивает подвижность. Причиной такого состояния становится сращение поверхностей костей, образующих сустав. Патология возникает в результате травмирования: ранений, закрытых оскольчатых переломов, ушибов. К развитию заболевания приводят деструктивно-дегенеративные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата. Характерный симптом анкилоза — невозможность совершения движений, что провоцирует статические нарушения и возникновение болей в суставах.

Для диагностирования заболевания используются инструментальные методы: рентгенография, КТ, МРТ. Консервативное лечение анкилоза не проводится. Оперативное вмешательство (остеотомия, артропластика, эндопротезирование сустава) показано пациентам при патологии в функционально неблагоприятном положении. После диагностирования анкилоза коленного, плечевого, тазобедренного суставов больному дают группу инвалидности.

Патогенез и этиология

При анкилозе спаиваются суставные поверхности костными, хрящевыми или фиброзными тканями. В зависимости от структуры сформировавшихся спаек патологии бывают истинными (костными), врожденными (чаще хрящевыми), рубцовыми (фиброзными). По месту локализации анкилозы делят на центральные, периферические, полные, частичные. Например, при разрушении сустава огнестрельным ранением развивается истинный анкилоз. Хрящевые структуры, расположенные на костных поверхностях, заменяются грануляционными тканями. Хрящи постепенно разрушаются, в них появляются сгустки крови. Нарушается скольжение суставных элементов, начинают откладываться токсичные продукты воспалительного процесса. Возникает неподвижность сочленения, снижается его функциональная активность.

Причиной заболевания очень часто становится отсутствие лечения или неадекватно проведенная терапия при травмировании суставов. Это происходит при внутрисуставных переломах, вывихах, длительном сдавливании, сильном ушибе, разрывах связок или сухожилий, их полном отрыве от основания кости. Также патологию могут спровоцировать следующие внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

  • остеоартрит, сопровождающийся гнойным воспалительным процессом;
  • неправильно проведенная терапия заболеваний мягких тканей, расположенных около сустава;
  • инфицирование суставных структур стрептококками, стафилококками, энтерококками, которое при отсутствии лечения привело к разрушению тканей;
  • тяжелые хронические суставные заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий артроз;
  • специфические инфекции — гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез;
  • суставные травмы, осложняющиеся обширными кровоизлияниями;
  • инфицирование полости сочленения патогенными микроорганизмами после глубоких порезов, проколов, открытых переломов;
  • излишне длительная иммобилизация конечности или раннее снятие гипсовых повязок.

Обездвиживание сустава происходит из-за врожденных пороков развития хрящевых и костных тканей. В некоторых случаях анкилоз височно-нижнечелюстного сустава развивается в результате родовых травм. В группу риска развития анкилоза входят люди, не соблюдающие врачебные рекомендации по лечению заболеваний суставов. Вероятность его возникновения повышается при частых физических нагрузках, занятиях спортом и (или) регулярном микротравмировании.

Хирурги могут намеренно создать анкилоз с терапевтическими целями. Для этого проводится операция для иммобилизации сустава — артродез. Она необходима для закрепления сустава в одном положении при межпозвонковой грыже, сколиозе, некоторых видах плоскостопия.

Клиническая картина

На начальном этапе развития анкилоза его симптомы маскируются под клинические проявления суставных заболеваний: артритов, артрозов, радикулитов, остеохондрозов различной локализации. Если в полости сочленения протекает воспалительный процесс, то кожа на этом участке отекает и краснеет. Человек жалуется на утреннюю припухлость колена или локтя, скованность движений. Болезненные ощущения обычно выражены слабо, но могут усиливаться при движении. В течение дня интенсивность симптоматики значительно ослабевает. Это объясняется выработкой в организме биоактивных веществ, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие. Нарастание деструктивных изменений в суставе становится причиной таких клинических проявлений:

  • усиление боли не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • нарастание отечности в утренние, дневные, вечерние часы, сдавливание избыточной жидкостью нервных окончаний;
  • постепенное снижение объема движений;
  • переполнение кровью сосудов, расположенных около пораженного сустава, повышение местной температуры;
  • появление крепитации — характерного похрустывания и щелчков при попытке согнуть или разогнуть сочленение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На стадии острого гнойного воспалительного процесса возникают симптомы общей интоксикации организма. Это повышение температуры тела, тошнота, отсутствие аппетита, расстройство перистальтики, быстрая утомляемость, головокружение.

По мере прогрессирования анкилоза исчезают боль, отек, гиперемия. Остается его ведущий симптом — полная или частичная скованность движений. Наличие сопутствующих признаков зависит от позиции, в которой закостенело сочленение. Например, при сгибательном анкилозе колена человек утрачивает способность передвижения. А при прямой фиксации сочленения он может ходить, но прихрамывая, с тростью или костылями.

Слабые болезненные ощущения сопровождают только фиброзную патологию. Для нее характерна и частично сохраненная двигательная активность. А при сращивании костей человек не чувствует какой-либо боли, полностью утрачивает способность сгибания/разгибания сустава.

Наименование сустава, пораженного анкилозом Характерные признаки и симптомы
Тазобедренный Особенности походки — прихрамывание, подволакивание ноги. При двустороннем поражении передвижение в большинстве случаев невозможно
Коленный При сращивании костей в функционально порочном положении движение невозможно. При окостенении в прямом положении человек может ходить с тростью
Плечевой Постепенно снижается объем движений, возникают боли в состоянии покоя и при любой физической нагрузке
Височно-нижнечелюстной Нарушается прикус, дикция и дыхание. Возможна атрофия жевательных мышц и развитие патологии зубных дуг

Диагностика

Анкилоз коленного, плечевого, тазобедренного суставов выявляется при проведении инструментальных исследований по сужению и прерывистым контурам суставной щели или ее полному сращению. При диагностировании используются:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование коленных, плечевых, тазобедренных суставов проводится только для обнаружения начальной стадии заболевания, а также для оценки состояния околосуставных структур — мышц, мягких тканей, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Общий анализ крови и мочи позволяет установить наличие процесса воспаления и его интенсивность. Обязательно берется образец экссудата для обнаружения инфекционных агентов, их видовой принадлежности и чувствительности к антибиотикам.

В некоторых случаях после изучения анамнеза пациенту назначается проведение биохимических анализов. Например, хроническая почечная недостаточность может протекать на фоне тугоподвижности сочленения. В результате исследования определяется уровень мочевины, креатинина, протеинов. Если их содержание превышает значения нормы, то пациенту назначается лечение почечной патологии, позволяющее восстановить подвижность сочленений.

Лечение

На начальном этапе фиброзного анкилоза используется консервативное лечение. Для восстановления подвижности сустава пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Наибольшая лечебная эффективность характерна для электрофореза с гиалуронидазой и раствором йодида калия, ультрафонофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии. Для купирования болевого синдрома, отечности, воспаления применяются фармакологические препараты:

  • глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон;
  • нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам.

При обнаружении инфицирования сочленения проводится антибиотикотерапия пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами. В терапии специфических инфекций используются противомикробные, противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы.

Хрящевой и костный анкилоз тазобедренного, локтевого суставов, голеностопа с помощью консервативных методов вылечить не удастся из-за необратимых изменений в суставных структурах. Проводится хирургическая операция — артропластика. Сращенные кости разъединяются с дальнейшим восстановлением их поверхностей и размещением между ними прокладок для предупреждения истирания. Если сустав закостенел в функционально порочном положении, показана остеотомия для выпрямления пораженной конечности. При осложненном анкилозе проводится эндопротезирование — полная замена коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.

Народные средства не применяются в терапии патологии из-за их неэффективности. Профилактика анкилоза заключается в своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Добавить комментарий