Комплексное лечение коленных суставов

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это хроническая ревматическая патология, характеризующаяся прогрессирующим течением и дегенеративно-дистрофическим поражением суставов с последующей их деформацией. Кроме того, наблюдается разрушение суставного хряща, субхондральный склероз, краевое разрастание костной ткани (остеофиты) и реактивное воспаление синовиальной оболочки.

Среди всех заболеваний суставов деформирующий остеоартроз (ДОА) встречается чаще всего. По последним данным клинической статистики, на его долю приходится более 70% пациентов, страдающих ревматическими болезнями. Отмечено, что частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Отдельные случаи уже могут фиксироваться у 20–22 летних молодых людей. Вместе с тем после 45 лет почти у каждого второго человека диагностируются дегенеративно-дистрофические процессы в суставах. Как ни странно, но мужчины болеют ДОА в два раза реже, чем женщины.

При первично-деформирующем остеоартрозе отмечается развитие патологического процесса на вполне здоровом суставном хряще под воздействием избыточной физической нагрузки.

Причины

На сегодняшний день точную причину деформирующего остеоартроза установить пока не удалось. Много факторов влияет на его развитие. Тем не менее большинство специалистов считают, что основная возможная причина возникновения ДОА – это несоразмерность между нагрузкой на суставной хрящ и его способностью справиться с ней. Какие выделяют факторы риска:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Отягощённая наследственность.
  • Ожирение.
  • Повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессиональной или бытовой деятельностью.
  • Различные травмы.
  • Пожилой возраст.
  • Сопутствующие болезни суставов.

Клинические исследования показывают, что если кто-то из родственников страдал деформирующим остеоартрозом, то шансы заболеть им возрастают в 2–3 раза. Помимо того, у пациентов с ожирением ОДА коленного сустава встречается на порядок чаще, чем у людей с нормальным весом.

Причиной возникновения вторичного деформирующего остеоартроза, в отличие от первичной формы заболевания, является пороки развития опорно-двигательной системы (дисплазии), травмы, артриты, повышенная подвижность в суставе и т. д.

Клиническая картина

artrozkolena

В большинстве случаев деформирующий остеоартроз развивается постепенно. Зачастую клиническая картина начинается с неинтенсивных болевых ощущений в суставах, которые подвержены наибольшей нагрузки. Прежде всего, страдают колени, бёдра, стопы. На руках наиболее часто поражаются суставы кистей. При деформирующем остеоартрозе независимо от локализации патологического процесса пациенты обычно предъявляют жалобы на боль, ощущение характерного хруста, ограничение подвижности, некоторую отёчность и изменение формы поражённых суставов (деформация). Особенности болевого синдрома:

  • Сначала боль появляется только после серьёзных физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег, подъём больших тяжестей и др.). Вместе с тем она довольно-таки быстро стихает в покое.
  • По мере прогрессирования болезненные ощущения приобретают более выраженный характер, становятся продолжительными и возникают в любое время.
  • На этой стадии боли уже не проходят в покое и могут возникать ночью.
  • Наиболее часто основной причиной появления боли при ОДА считается воспаление синовиальной оболочки, околосуставных тканей и спазм близлежащего мышечно-связочного аппарата.

Стоит заметить, что уже на начальных этапах остеоартроза поражённый сустав может выглядеть деформированным вследствие отёка и/или скопления жидкости в суставной полости.

Поражение тазобедренного сустава

hip rheumatism

Одна из самых тяжёлых форм остеоартроза является поражение тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз заканчиваются выраженной деформацией сустава, что не только существенно отражается на качестве жизни пациента, но и достаточно часто приводит к получению инвалидности.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава обычно наблюдается у людей старше 40 лет. В начале заболевания боли могут отсутствовать. Первые признаки – повышенная утомляемость при различных движениях и затруднения при длительном нахождении в положении стоя. Особенности клинической картины:

  • Боль возникает в области паха, ягодиц или поясницы. Может распространяться на бедро и колено. Если на ранних стадиях болевой синдром не особо выражен, то через некоторое время носит постоянный характер. В основном ассоциируется с физической нагрузкой.
  • Достаточно быстро возникает ограничение подвижности. Бедро трудно повернуть внутрь и наружу, выполнить отведение. В последнюю очередь появляются сложности со сгибанием и разгибанием.
  • У многих пациентов отмечается утренняя скованность.
  • В процессе прогрессирования заболевания усиливается хромата. Если наблюдается двусторонний коксартроз, будет характерна «утиная походка», когда пациент при ходьбе переваливается с одной стороны на другую.
  • Обычно поражённая нижняя конечность находится в вынужденном положении – отмечается небольшое компенсаторное сгибание в бедре.

Поражение коленного сустава

artroz-kolennogo-sustava 1

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава считается одной из самых распространённых форм заболевания. По сравнению с коксартрозом, эта патология протекает существенно легче и не так часто приводит к инвалидизации пациентов. Следует отметить, что люди, которые длительное время страдают ожирением и варикозом вен ног, более склонны к гонартрозу. Ведущим клиническим симптомом является боль механического характера в области коленного сустава.

Болезненные ощущения, как правило, появляются при физической нагрузке на колено (боли при ходьбе, беге, подъёме по лестнице и т. д.). Прежде всего, отмечается заметное ограничение разгибания. Спустя некоторое время пациент испытывает проблемы и со сгибанием колена. В некоторых случаях возможно скопление жидкости в суставной полости. При запущенных формах выявляется достаточно выраженная деформация и нестабильность колена. Нередко отмечается атрофия мышц поражённой ноги.

Реактивное воспаление синовиальной оболочки сустава считается одним из самых частых осложнений гонартроза. При этом будет наблюдаться усиление боли, появление отёчности и покраснения, подъём локальной температуры. При серьёзных дегенеративно-дистрофических изменениях, когда в суставной полости обнаруживается костно-хрящевой фрагмент, может возникнуть блокада колена.

Поражение мелких суставов кистей

bolezni-sust-2

Деформирующий остеоартроз мелких суставов кистей встречается примерно у 20% пациентов с этой патологией. Наиболее часто патологический процесс поражает межфаланговые суставы. Основная группа риска – это женщины зрелого возраста с отягощённой наследственностью и в период климакса, а также люди, чья работа связана с повышенной физической нагрузкой на кисти рук.

Иногда начало болезни может иметь бессимптомное течение. Ограничение подвижности возникает постепенно. Спустя некоторое время появляются плотные образования – узелки на тыльных и боковых поверхностях пальцев, сильно деформируя их. Кроме того, фаланги пальцев кистей рук принимают противоестественное положение. Также наблюдаются частые воспаления синовиальной оболочки суставов, которые, как правило, появляются без каких-либо причин. В эти моменты боли усиливаются, суставы краснеют и отекают.

Поражение других групп суставов

Деформирующий остеоартроз локтя, плеча или голеностопа встречается реже, чем дегенеративно-дистрофическое поражение колена или суставов кисти. Однако клиническая картина будет примерно аналогичная:

  • Боли при движении и физической нагрузки.
  • Покой уменьшает болевые ощущения.
  • Непродолжительная утренняя скованность.
  • Припухлость суставов.
  • Появление характерного хруста.
  • Ограничение подвижности.
  • Деформация сустава.
  • Атрофия околосуставных мышц.

Без оптимального лечения деформирующий остеоартроз (ДОА) любой локализации (колено, плечо, локоть, кисть и т. д.) склонно к неуклонному прогрессированию.

Диагностика

В большинстве случаев типичная клиническая картина имеет определённую диагностическую ценность. Тем не менее для оценки характера и степени тяжести дегенеративно-дистрофических изменений в суставах без дополнительных инструментальных методов исследования не обойтись. На сегодняшний день основным методом диагностики остаётся рентгенография, благодаря которой можно определить сужение суставной щели, патологические изменение в субхондральной кости, краевое разрастание костной ткани (остеофиты), свободные тела в полости суставов и т. д.

Рентгенологические диагностические критерии имеют большее значения при постановке диагноза деформирующий остеоартроз (ДОА), чем данные клинического обследования. Для более детального изучения состояния внутрисуставных структур могут понадобиться следующие методы диагностики:

  1. Ультразвуковое обследование.
  2. Атроскопия.
  3. Компьютерная томография.
  4. Магнитно-резонансная томография.

Атроскопия является одним из немногих видов исследований, которое можно одновременно использовать как с диагностической, так и терапевтической целью. Следует заметить, что объём необходимых обследований определяет исключительно лечащий врач.

Лечение

krovatmatrascom

Комплексность, непрерывность и индивидуальность – это основные принципы лечения деформирующего остеоартроза (ДОА) любой локализации. Огромную роль в терапии и профилактики болезни играет подбор оптимального двигательного режима для пациента, борьба с ожирением, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и т. д. Для предупреждения прогрессирования остеартроза применяют все доступные лечебные методы, которые включают:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Локальная терапия.
  3. Физиотерапия.
  4. Оперативное вмешательство вплоть до эндопротезирования поражённых суставов.

В некоторых случаях традиционные методы лечения не дают быстрых результатов, и многие пациенты в надежде на полное излечение обращаются к всевозможным народным целителям. Однако, как показывает клиническая практика, использование народных средств при деформирующем остеоартрозе не только не эффективно, но и опасно, поскольку вы теряете драгоценное время и способствуете прогрессированию заболевания.

Не пренебрегайте мнением специалистов, особенно в вопросах лечения патологий, которые могут серьёзно ухудшить качество жизни или, что ещё страшнее, закончиться инвалидностью.

Медикаментозная терапия

59f885eddd2cdf3b28563e2fb1a3b85b

Применение лекарственных препаратов является неотъемлемой частью лечения деформирующего остеоартроза. Особое внимание уделяют симптоматической терапии. На ранних стадиях болезни обычно для избавления от болевых ощущений назначают анальгетики (парацетамол или его аналоги). Если боли не проходят, могут порекомендовать более сильные лекарства, обладающие выраженным обезболивающим эффектом (например, Трамал).

Для ликвидации реактивного синовита и сопутствующего болевого синдрома, как правило, используют нестероидные противовоспалительные средства. В настоящее время НПВС отпускаются в аптеках без врачебного рецепта. Без консультации специалиста допускается непродолжительный приём этих препаратов в течение 7–10 дней, но только в том случае, если нет противопоказаний, и не отмечается никаких побочных эффектов. Для более длительного применения необходимо заручиться поддержкой врача. Наибольшей популярностью сегодня пользуются следующие виды НПВС:

  • Диклофенак.
  • Вольтарен.
  • Ибупрофен.
  • Дексалгин.
  • Нимесулид.
  • Мелоксикам.

На начальных стадиях заболевания уместно будет принимать хондропротекторы, которые помогают восстановить хрящевую ткань и замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в ней. При выраженных патологических изменениях в суставах эти лекарства неэффективны. В комплексную терапию деформирующего остеоартроза могут входить такие хондропротекторы, как:

  • Структум.
  • Дона.
  • Артра.
  • Терафлекс.
  • Румалон.
  • Алфлутоп.

Клинический опыт применения показывает, что терапевтический эффект наступает не сразу, а через 3–5 недели и сохраняется в течение 3–6 месяцев после завершения курса.

Местное лечение

e`ffektivnyie-mazi-ot-stomatita

Независимо от стадии заболевания, локальная терапия эффективна для большинства пациентов. Активно используют различные наружные средства в виде кремов, гелей или мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Чтобы справиться с болевым синдромом, уменьшить воспалительный процесс при реактивном синовите и снизить дозировку принимаемых НПВС, могут назначить:

  • Долгит.
  • Ибупрофен.
  • Нурофен.
  • Фастум.
  • Финалгель.

Нередко вводят внутрь или около сустава глюкокортикостероидные препараты. Показанием к их введению являются хроническое воспаление синовиальных оболочек сустава и безрезультативность НПВС. Рекомендуют задействовать глюкокортикостероиды пролонгированного действия, эффект от которых будет сохраняться до 1,5 месяцев. Большинству специалистов полюбился Дипроспан. Тем не менее необходимо помнить, что из-за риска прогрессирования дистрофических процессов в хрящевой и костной ткани количество инъекций не должно быть больше 3–4 за один год. В то же время если после первых двух введений эффект не прослеживается, следует прекратить использовать глюкокортикоиды.

Положительное действие на суставы оказывают компрессы с димексидом и анальгетиками.

Физиотерапия

phisioterapia3

Для улучшения функциональности поражённых суставов в комплексную терапию обязательно включают физиопроцедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения. В период обострения заболевания, когда присутствуют клинические симптомы реактивного синовита, успешно применяют следующие физиотерапевтические методы:

  1. Электромагнитное поле.
  2. Магнитотерапия.
  3. Ультрафиолетовое облучение.
  4. Лазеротерапия.

При отсутствии признаков воспаления довольно-таки часто назначают ультразвук, электрофорез, импульсные токи, лазеротерапию, индуктотермию и т. д. На ранних стадиях болезни положительный эффект на суставы оказывает бальнеотерапия, в частности, сульфидные и радоновые ванны. Вне обострений прибегают к массажу и лечебной физкультуре. Неоднократно доказано, что массаж способствует снятию мышечного напряжения, улучшению периферического кровообращения и трофики тканей.

Как целенаправленное массирование поражённых конечностей, так и физические упражнения можно проводить самостоятельно в домашних условиях. На сегодняшний день существует достаточно много различных методик проведения ЛФК (в бассейне, со специальным оборудованием и т. д.), которые будут не только полезны, но и увлекательны независимо от возраста пациента. Правильное выполнение лечебной гимнастики, как ничто другое, способствует восстановлению функциональности поражённых артрозом суставов.

Если есть возможность посетить специализированный санаторий, в котором занимаются лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы, никогда не отказывайтесь. Большинство врачей рекомендуют посещать лечебно-профилактические учреждения, по меньшей мере один раз в год.

Хирургическое лечение

deformiruyushchiy_osteoartroz_zabolevaniya_sustavnogo_khryashcha

В случае когда консервативная терапия оказалась неэффективной или наблюдается крайне тяжёлое поражение суставов, неизменно ведущее к инвалидности, переходят к хирургическому лечению. В настоящее время весьма широкое распространение получили различные артроскопические операции, позволяющие существенно сократить восстановительный период после хирургического вмешательства. Кроме того, разрабатываются современные методики трансплантации (пересадки) суставного хряща.

При деформирующем остеоартрозе (ДОА), особенно тазобедренного или коленного суставов, достаточно часто фиксируются серьёзные деформации, которые требуют применения радикального оперативного лечения. Согласно последним статистическим данным, эффективность эндопротезирования составляет примерно 70%. У большинства пациентов, перенесших эту операцию, искусственный сустав может оптимально функционировать на протяжении 10 лет и более, что значительно повышает качество жизни людей с тяжелыми формами заболевания. Однако если в силу определённых обстоятельств невозможно осуществить эндопротезирование, то ситуация для пациента, как правило, заканчивается инвалидностью.

Единственный способ избежать быстрого прогрессирования заболевания – это своевременно обратиться за помощью к специалисту и неуклонно выполнять все его назначения.

Аутоиммунный артрит: симптомы и лечение

Характеристика заболевания

Дегенеративные изменения в организме могут возникать под воздействием многих факторов. Механизм развития связан со сбоем в иммунной системе. В норме иммунитет вырабатывается при контакте с чужеродными агентами: бактериями, вирусами, химическими веществами и т.д. Образующиеся антитела призваны защищать организм. Но случается поломка в системе, и иммунные клетки начинают воспринимать свои собственные ткани, как чужие и агрессивно реагировать, разрушая их. Возникает заболевание. К числу таких состояний относится аутоиммунный артрит – заболевание соединительной ткани суставов, сопровождающиеся их воспалением и сопутствующим вовлечением в процесс внутренних органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развивающееся деструктивные изменения вызывают разрушение хряща и прилежащих костей, что приводит к деформации, снижению подвижности, значительному нарушению функции и трудоспособности. Аутоиммунный артрит поражает около одного процента населения, чаще наблюдается у молодых женщин.

Этиология и патогенез

О причинах, запускающих аутоиммунный процесс, спорят до сих пор, и единого мнения нет. Отмечается связь с наследственностью, если у родственников были подобные заболевания, то риск развития повышается. К тому же были обнаружены специфические гены в HLA-системе, открыт фактор некроза опухоли, с которыми также связывают возникновение аутоиммунного артрита.  Толчком к началу может послужить длительное пребывание на солнце или сильное переохлаждение, пережитый стресс или травма. Существует мнение о значительной роли инфекционных агентов, особенно вирусов Эпштейн-Барр, кори, цитомегаловируса, парвовирусов и др.Запускается процесс раньше, чем человек почувствует первые симптомы, ведь изменения совершаются на клеточном уровне. Плазмоциты синовиальной оболочки начинают продуцировать иммуноглобулины, в ответ лимфоциты вырабатывают антитела, так называемый ревматоидный фактор (РФ). Антитела сцепляются с аутоантигенами, образуя иммунные комплексы. Они откладываются на поверхности хряща, в соединительной ткани, привлекая другие клетки (макрофаги, фибробласты, моноциты), а те в свою очередь, выделяют большое количество биологически активных веществ, изменяющих химические реакции. Все это приводит к развитию воспаления сначала в мелких сосудах (васкулит), питающих сустав, а затем процесс распространяется на все ткани. Синовиальная оболочка становится проницаемой, нарастает отек, а в дальнейшем разрастание соединительной ткани, разрушение хрящевой и костной. Образование специфического белкового компонента – РФ дало название заболеванию: аутоиммунный ревматоидный артрит.

Клиническая картина

Симптомы и проявления зависят от формы болезни. Это может быть и моно- (поражение одного сустава) и полиартрит (больше пяти). Характерным для всех видов будет воспалительный процесс:

  • отечность и гипертермия кожи в месте поражения;
  • боль, особенно при движении;
  • скованность, более выраженная в утренние часы или после длительного периода покоя;
  • уменьшение подвижности вплоть до развития контрактур.

Аутоиммунному артриту подвержены любые суставы, как мелкие, так и крупные. Поражаются и верхние, и нижние конечности, и даже позвоночник. Течение волнообразное. В период обострения могут наблюдаться неспецифические проявления: жар, недомогание, изменения аппетита, потеря веса, анемия, боль в мышцах. Выполнять какую-либо работу, поворачивать голову человек может с трудом, качество жизни сильно ухудшается. Болевой синдром приводит к нарушениям сна, депрессиям, изменениям психики. Чем чаще приступы обострения и короче периоды ремиссии, тем тяжелее протекает заболевание, тем быстрее наступает инвалидность.

Среди аутоиммунных артритов различают серопозитивную и серонегативную формы, в первом случае в крови и синовиальной жидкости обнаруживается специфический белок – ревматоидный фактор, во втором – нет. Формы эти различаются по течению и прогнозу, в случае отсутствия РФ – болезнь протекает более благоприятно.

Симптомы

РФ (+)

РФ (-)

Развитие первого приступа Медленно нарастающее Острое начало
Неспецифические проявления воспаления Может не быть, либо слабо выражены Ярко выраженные, значительная общая гипертермия
Симметричность Да Нет, начинается с одного сустава, затем могут присоединяться другие
Локализация Мелкие, чаще пястно-фаланговые, плюснефаланговые, шейные Крупные, чаще коленные, голеностопные, тазобедренные
Скованность по утрам Да Бывает, но кратковременна
Обнаружение РФ Да Нет
Поражение других органов Часто Редко
Прогноз Неблагоприятный Благоприятный

Внесуставные проявления

Поскольку аутоиммунный артрит – заболевание системное, вовлекающее в патологический процесс весь организм, то нередки, особенно при серопозитивной форме, поражения внутренних органов, кожи, слизистых и т.д. Чаще всего такие проявления говорят о генерализованном агрессивно протекающем варианте. В отдельных случаях он может начаться не с артрита, а внутренних органов и тогда очень трудно поставить правильный диагноз, ведь аутоиммунный процесс маскируется под различную патологию легких, сердца, почек.

Почти у половины больных, страдающих аутоиммунным артритом, наблюдаются кожные симптомы: кожа становится сухой, истончается, вследствие отложения иммунных комплексов образуются характерные ревматоидные узелки – округлые бляшки красноватого цвета, расположенные по окружности. Чаще они возникают вокруг больного сустава. Подобные узелки при патоморфологическом исследовании обнаруживаются во всех органах и тканях. Сопровождающие недуг васкулиты (поражения мелких кровеносных сосудов) могут приводить к нарушению питания в коже и подкожной клетчатке, вплоть до некроза и гангрены.В двадцати процентах случаев у больных выявляются проблемы со зрением: склерит, кератит, глаукома, увеит и др. Возникают подобные осложнения из-за воспаления сосудистой оболочки и отложения иммунных комплексов и могут приводить к полной слепоте.

Со стороны сердца возможны миокардиты и перикардиты. Протекают они обычно с минимальными симптомами, небольшой слабостью и одышкой. Выявляются при тщательном обследовании.

Нервная система дает проявления невритов, различные «тоннельные» синдромы, за счет сдавления нервов в местах воспаления и отека.

Патологии дыхания (плевриты, бронхиолиты), почек (амилоидоз) и желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь) очень редки. Их в большей степени связывают не с аутоиммунным заболеванием, а с побочными эффектами препаратов, применяемых для лечения.

Диагностика

Начинается любое медицинское обследование с тщательного сбора анамнеза, выяснения наследственной предрасположенности, жалоб, клинических проявлений. Опрос больного помогает выявить характерные признаки: скованность, острое или постепенное начало и т.д. Тщательный осмотр позволит увидеть специфические симптомы.

Однако решающим в постановке диагноза становятся лабораторные исследования:

  1. ОАК, ОАМ;
  2. биохимические анализы – С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, общий белок, электролиты;
  3. иммунологические исследования: обнаружение специфических иммуноглобулинов и иммунных комплексов;
  4. определение в крови и синовиальной жидкости РФ, антинуклеарного и фактора некроза опухоли.

Активность и степень повреждения тканей может установить проведение рентгенодиагностики, компьютерная томография и МРТ. В качестве сопутствующих используются ЭКГ, УЗИ внутренних органов.

Лечение заболевания

Терапия при аутоиммунном ревматоидном артрите пожизненная, поскольку полностью избавиться от болезни нельзя. Можно лишь остановить течение, избежать прогрессирования и продлить трудоспособность пациента. Госпитализация показана при обострении, а также при возникновении осложнений. Лечение комплексное и включает:

  • терапию положением;
  • диету;
  • базисную медикаментозную поддержку;
  • симптоматическое лечение;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК и массаж;
  • хирургические методы;
  • ортопедическую помощь;
  • санаторно-курортную реабилитацию.

Диета при аутоиммунном ревматоидном артрите рекомендуется не только в момент обострения, но и для постоянного использования. Исключается жирная, жареная пища, спиртные напитки, ограничивается соль и сахар. Нельзя употреблять продукты, содержащие консерванты, красители. Следует избегать маринадов, копченостей, молока, цитрусовых, кукурузы, овсянки. Запрещены ржаной хлеб, пшеничные каши, жирное мясо (свинина).

В остром периоде лечение начинают с симптоматических средств, облегчающих состояние больного. Это нестероидные противовоспалительные препараты (найз, ибуклин, кетанов), они снимают боль, купируют воспаление, снижают температуру.

Для усиления действия НСПВС или в случае их неэффективности назначают гормональную терапию. Глюкокортикостероиды применяют не только внутрь, но и вводят прямо в сустав.

Основой длительного лечения являются базисные препараты – это вещества, воздействующие на иммунную систему и подавляющие активность клеток. Препараты (метотрексат, сандиммун, ридаура, плаквенил, купренил) относятся к разным группам, но все обладают выраженным иммунодепрессивным эффектом.

В современной медицине широко используются вещества – блокаторы фактора некроза опухоли (ремикейд, ритуксан). Их можно применять совместно с базовыми, они дают быстрый и хороший эффект.

В случаях тяжелых выраженных деформаций показано хирургическое лечение, направленное на восстановление подвижности. Для улучшения функции и предотвращения подвывихов рекомендуются ортопедические изделия: ортезы, корсеты, обувь.

Лечебная физкультура, щадящий массаж, иглоукалывание и физиопроцедуры показаны в период ремиссии. Также рекомендуется реабилитация и оздоровление в санаториях с радоновыми, сероводородными, минеральными ваннами и на бальнеологических курортах.

Лечение народными средствами

Боль в суставах беспокоила людей с древних времен, поэтому из поколения в поколение передавались самые эффективные рецепты, помогающие бороться с недугом:

  1. Взять одну столовую ложку измельченного в порошок лаврового листа, запарить кипятком, проварить в течение 10 минут и дать настояться не менее восьми часов. Употреблять охлажденным и процеженным по 2 ст.л. три раза в день до еды.
  2. Смешать шесть ст.л. измельченной лаврушки и 1 ст.л. можжевеловой хвои. Тщательно перетереть до кишицеобразного состояния. Прибавить двенадцать ст.л. топленого масла. Использовать как мазь для втирания.
  3. На три части свекольного сока прибавить столько же сока свежего огурца и десять частей морковного. Перемешать, выпивать по пол стакана два раза в день. Соки готовить непосредственно перед употреблением. Можно добавить чайную ложку меда.

Заключение

Как бы ни были хороши народные методы, нельзя уповать только на них и пренебрегать традиционной медициной. Ведь аутоиммунный артрит – заболевание тяжелое, прогрессирующее, приводящее к инвалидности. Не забывайте регулярно принимать медикаменты и посещать врача!

Как и чем лечить артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (син. – гонартроз) – хронический дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий хрящевую ткань суставных поверхностей. В запущенных стадиях в коленном суставе формируются тяжелые необратимые структурные и функциональные нарушения. Комплексное лечение артроза коленного сустава направлено на предотвращение этих нарушений.

Основные направления лечения

Лечение артроза коленных суставов предусматривает:

  • Устранение боли;
  • Улучшение питания хрящевой ткани;
  • Улучшение местной микроциркуляции крови;
  • Ликвидацию сопутствующего воспаления – артрита;
  • Расширение объема движений в колене;
  • Укрепление мышц нижней конечности;
  • Восстановление исходной конфигурации коленного сустава.

С это целью используют различные методы лечения, среди которых:

  • Медикаменты;
  • Массажные и физиотерапевтические процедуры;
  • Лечебная физкультура (ЛФК);
  • Специальные ортопедические приспособления;
  • Рецепты народной медицины;
  • Хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава включает в себя следующие основные группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • Хондропротекторы – препараты, восстанавливающие суставной хрящ;
  • Стероидные гормоны;
  • Средства т.н. отвлекающей терапии;
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
  • Витаминно-минеральные комплексы.

Считается, что НПВС являются основной лекарственной группой в лечении коленного артроза. Эти средства, в основном используемые местно, в виде гелей и мазей (Диклак гель, Вольтарен Эмульгель, мазь Кетопрофен и Индометацин) эффективно устраняют основной симптом артроза – боль, а вместе с ней и сопутствующее воспаление. Сходное действие оказывают местно-раздражающие мази – Финалгон, Гевкамен, Апизартрон. Но все эти средства никоим образом не устраняют основную причину – дегенерацию хряща. Более того, согласно некоторым наблюдениям, НПВС отрицательно влияют на обменные процессы в тканях сустава.

При сочетании артроза с воспалением (артритом) в полости сустава может скапливаться жидкость (экссудат). В этих случаях показана пункция (прокол) сустава и удаление экссудата. Вместо удаленного экссудата в полость сустава делаются уколы антибиотиков (при наличии инфекции) или стероидных гормонов (Дипроспан, Кеналог), угнетающих местное воспаление. Но и эти средства оказывают цитостатическое действие (замедляют клеточный рост), и, следовательно, угнетают восстановление суставного хряща.

СтруктумВ основе медикаментозного лечения артроза лежит использование хондропротекторов. Эти средства улучшают трофику суставных хрящей, и тем самым способствуют их восстановлению. В этом плане отлично себя зарекомендовали лекарства на основе Глюкозамина и Хондротина, основных компонентов хрящевой ткани, — Структум, Артра, Хондролон, Эльбона. Самое эффективное лекарство из этой группы – Хондроитин Комплекс в таблетках. Следует иметь в виду, что для достижения эффекта все лекарства из группы хондропротекторов следует принимать регулярно в течение длительного времени. В дополнение ко всем этим средствам в лечении гонартроза используются медикаменты-иммуностимуляторы, средства, улучшающие микроциркуляцию в капиллярах, комплексы витаминов, препараты кальция.

Массажные и физиотерапевтические процедуры

Массаж способствует укреплению мышц нижней конечности, улучшению местного кровообращения, и в какой-то степени – стабилизации коленного сустава. Техника массажа предусматривает различные виды воздействий на массируемые участки в виде поглаживания, постукивания, вибрации, выжимания. Каждое из этих воздействий повторяется от 4 до 6 раз. Причем вначале массируют бедро, а затем – колено посредством круговых или концентрических движений. Затем вновь переходят на бедро, но количество повторов сокращают вдвое, а после возвращаются на коленный сустав, где массируют его боковые поверхности. Заключительный этап – несколько сгибаний-разгибаний в колене и концентрическое поглаживание сустава в местах наибольшей болезненности.

Эффективное лечение гонартроза предусматривает комплексное использование физпроцедур, среди которых — электростимуляция мышц, электрофорез, фонофорез, парафин, озокерит. Все эти методы приводят к укреплению мышц, снятию внутрисуставного воспаления, наружного отека, к улучшению местной микроциркуляции крови. Магнитотерапия объединила в себе все эти эффекты. Данный метод подразумевает пребывание коленного сустава в течение 15-20 мин. в переменном магнитном поле, генерируемом специальной аппаратурой. Сейчас вместо традиционных стационарных аппаратов для магнитотерапии используются специальные портативные приспособления для индивидуального пользования.

ЛФК

Ни лекарствами, ни массажем, ни физиотерапевтическими процедурами нельзя полностью укрепить мышцы нижних конечностей, стабилизировать колено, и восстановить двигательный объем. Для этого нужна лечебная гимнастика. При этом следует учитывать, что активные движения, предусматривающие сгибание-разгибание коленей, прыжки и приседания, бег, увеличивают нагрузку на колено, и в значительной степени приводят к изнашиванию суставного коленного хряща. Поэтому все интенсивные и широкоамплитудные движения при коленном артрозе недопустимы.

Основной упор делается на статические нагрузки, в большей степени укрепляющие мышцы бедра. Упражнения осуществляются в положении лежа на спине. Сначала выпрямленную ногу поднимают на 15-20 см. над уровнем пола, и сразу же опускают. Затем приподнятую ногу удерживают в фиксированном положении в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая продолжительность фиксации. На первых порах упражнения продолжаются не более 10 мин., а затем их длительность можно увеличить до получаса. Но при этом пациент не должен испытывать болевых ощущений.

Народные средства

Народное лечение гонартроза в основном предполагает использование различных растительных препаратов в виде компрессов, настоев и отваров. Приведем некоторые из них:

  • 3 лимона, 120 г. чеснока и 250 г. корней сельдерея или крапивы. Все это смешать, предварительно измельчив на мясорубке. Затем поместить в 3-х литровую банку и залить кипятком, после чего укутать. Настаивать около суток в укутанном виде. После этого процедить. Принимать по 70 г. 3 раза в день за полчаса до еды.
  • 3 ст. ложки яблочного уксуса смешать с 1 ст. ложкой меда, и обработать больное колено. Сверху прикрыть свежим капустным листом. Все это обернуть полиэтиленом или теплой тканью. Этот компресс можно держать до нескольких дней.
  • 1,5 кг. измельченного топинамбура залить 8л. кипятка. Поле того как вода немного остынет и стане теплой, использовать в качестве ванночек, опуская в них больное колено.
  • Измельчить 1 лист фикуса на мясорубке и залить его 100 г. обычной водки. Настаивать в течение 3 нед. в прохладном темном месте. Затем процедить. Использовать в качестве растирки для колена, предварительно подогрев.

Вопреки заверениям многочисленных «целителей», полностью вылечить артроз народными средствами нельзя – это хронический необратимый процесс, который можно лишь приостановить. Но и здесь помимо народных средств необходимы другие методы лечения.

Другие методы

Лечить артроз можно и с помощью нетрадиционных методов, среди которых – иглоукалывание, мануальная терапия и остеопатия. Иглоукалывание предполагает воздействие иглами (или лазером, электротоками) на определенные точки, соответствующие коленному суставу. Мануальная терапия осуществляется путем непосредственного ручного воздействия на пораженный сустав и на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Остеопатия в чем-то сходна с мануальной терапией, но проводится более щадяще, и, в отличие от последней, практически не имеет противопоказаний. В период обострения болей, чтобы уменьшить нагрузку на колено при ходьбе, рекомендовано пользоваться специальными приспособлениями, среди которых – трость, костыли или ортезы – ортопедические изделия, изготовленные по типу шин, но, в отличие от последних, плотно облегающие и надежно фиксирующие колено.

К сожалению, консервативные методы не всегда приводят к желаемому результату. Выраженные структурные изменения колена, анкилоз (полная неподвижность) коленного сустава, атрофия мышц нижних конечностей – все это является показанием к оперативному вмешательству. Сейчас используют новейшие методы внутрисуставной пластики с помощью специального оптического прибора – эндоскопа. Восстановительное лечение любых форм коленного артроза желательно проводить на климатических или грязевых курортах.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Как лечить артрит коленного сустава: лекарства для лечения

    Способы лечения артрита коленных суставов и препараты для этогоКоленный сустав — один из самых крупных на нашем теле, при любой физической активности он принимает огромную нагрузку. Поэтому такая болезнь, как артрит коленного сустава очень распространена. Под ней подразумевается воспаление поверхности сустава и близлежащих тканей. Чем лечить артрит коленного сустава, какие лекарства лучше подходят для этого и как распознать артрит коленного сустава, вы и узнаете ниже.

    • Отличие артрита коленного сустава от артроза
      • Основные симптомы при артрите коленного сустава
    • Артрит коленного сустава: лечение
      • Методы лечения артрита коленного сустава
    • Лекарства для лечения артрита коленного сустава
      • Нестероидные противовоспалительные препараты
      • Хондроитин и глюкозамин
    • Мази для лечения артрита

    Отличие артрита коленного сустава от артроза

    Отличия артрита коленных суставов от артрозаНа первый взгляд, все патологии суставов имеют общую симптоматику. И в том и другом случае наблюдается сильный болевой синдром и уменьшение подвижности. На самом деле между артрозом и артритом коленного сустава существует большая существенная разница.

    Несмотря на то что оба заболевания могут вызывать деформацию и дегенеративные изменения суставов, они отличаются друг от друга: характером болей, симптоматикой и причиной развития заболевания. Как следствие, это в значительной степени влияет на тип медикаментозного лечения.

    Артрит имеет воспалительный характер и возникает при действии местных факторов, например, попадании инфекции в сам сустав или же является следствием аллергии или реактивного артрита.

    А артроз является разрушением суставной структуры, которое происходит при возрастных изменениях, физических нагрузках, нарушениях кровообращения и питания тканей. Иногда эти заболевания встречаются вместе, тогда разрушительные процессы сочетаются с суставным воспалением.

    Основные симптомы при артрите коленного сустава

    Чтобы распознать заболевание и назначить соответствующее лечение, нужно выявить его симптомы. Они такие:

    1. Перечень симптомов артрита коленного суставаБоли в колене, которые усиливаются при нагрузке. В зависимости от степени воспаления и причины заболевания может иметь тянущий, тупой, острый или интенсивный характер.
    2. Припухлость. Симптом встречается не всегда, чаще всего появляется при остром коленном воспалении или при воспалении хронических артритов. Причина явления — нагноение или увеличение количества жидкости внутри сустава.
    3. Локальное повышение температуры и покраснение. Над областью поражённого сустава кожа краснее и горячее.
    4. Нарушены функции сустава, движения могут из-за боли быть ограниченными, наблюдаться отёки и деформация поверхности.

    Также может наблюдаться утренняя скованность, когда трудно разогнуть колени, и лишь «расходившись», это исчезает.

    Артрит этого характера имеет особенности у детей:

    • колено болит в основном по утрам, а в течение дня ребёнок не чувствует боли;
    • заболевание проявляется после перенесённого ОРВИ или простуды;
    • часто дети заболевают ювенильным ревматоидным артритом, когда поражена суставная поверхность и наблюдается его стойкая деформация.

    Также для детей назначается особая форма лечения.

    Артрит коленного сустава: лечение

    Что же делать при этом заболевании? Для начала обратитесь к терапевту или ревматологу или покажите ребёнка педиатру. Врач установит характер артрита и поможет выяснить его причину. Подробная диагностика может включать такие составляющие обследования:

    • Нюансы лечения артрита коленных суставовАртроскопию.
    • Рентген.
    • УЗИ.
    • МРТ.
    • Биохимические и клинические анализы крови, мочи, ревмопробы.

    Далее, назначается комплексное лечение артрита коленного сустава, которое зависит от его стадии. Например, при острой стадии назначают такие противовоспалительные лекарства, как:

    • ибупрофен;
    • мовалис;
    • диклофенак и другие.

    Лечат артрит колен посредством внутренних препаратов, мазей или инъекций. Иногда при артрите вводятся гормональные препараты, промывают полость сустава при гнойной форме или назначают антибиотики.

    Если артрит реактивный, то лечение назначается на основанное заболевание. Также рекомендуют препараты базовой терапии, чтобы не допустить ухудшение состояние пациента.

    При обострении артрита подагрического характера нужно соблюдать диету и исключить из рациона продукты, которые включают в себя соли мочевой кислоты и пуриновые основания. Также назначается полный покой и целиком исключаются нагрузки на больной сустав.

    Лечение артрита коленного сустава также подразумевает приём хондопротекторов, они могут быть на основе: сульфата; хондроитина; глюкозамиина.

    Эти препараты помогают улучшить хрящевое питание и не допускают последующее повреждение поверхности сустава. Дополнительной терапией служат витамины и лекарства для улучшения суставного кровоснабжения.

    Когда воспаление начинает утихать нужно приступать к физиотерапевтическому лечению, массажам и ЛФК. Многие упражнения при этом можно выполнять в лежачем или сидячем положении, что снимает нагрузку с больного сустава и помогает укрепить мышцы. Распространённые процедуры:

    1. УВЧ.
    2. Фонофорез и гидрокортизон.
    3. Магнитотерапия.
    4. Лечение грязевыми ваннами.
    5. Парафинотерапия и многое другое.

    Иногда врачи назначают и хирургическое лечение. Это актуально при артрозе-артрите и ревматоидной форме артрита сустава, когда нужно сменить коленный сустав на эндопротез. Такие протезы достаточно прочные и их можно использовать более 10 лет.

    Методы лечения артрита коленного сустава

    Описание традиционных методов лечения артрита коленных суставовПри обострении этого заболевания нужно обязательно показаться своему врачу и исключить нагрузки на воспалённый сустав. А чтобы улучшить своё состояние в домашних условиях нужно принимать все препараты, которые рекомендовал врач, и выполнять гимнастику.

    Также стоит пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек: курения; алкоголя и наркотиков. Употребления специй и острых блюд, что может усугубить побочные явления некоторых противовоспалительных нестероидных лекарств и гормональных препаратов.

    Обратите внимание на свой рацион и массу тела, уберите из меню жирные и рафинированные продукты, пересмотрите количество калорий. По рекомендации своего врача можно принимать специальные оздоровительные ванны или ставить на колено компресс для согревания.

    Методики лечения артрита коленного сустава могут быть такими:

    • Применение лекарственных препаратов.
    • Оздоровительная гимнастика.
    • Физиотерапия.
    • Массаж.
    • Хирургический способ.
    • Народные методы.

    Лекарства для лечения артрита коленного сустава

    Теперь давайте подробно рассмотрим особенности средств, с помощью которых лечат артрит коленного сустава. В большинстве случаев больному назначают такие группы препаратов:

    • Список лекарственных препаратов для лечения артрита коленных суставовНПВС;
    • мази для согревания;
    • хондропротекторы;
    • стероидные гормоны;
    • общеукрепляющие лекарства и витамины групп С и В.

    Лечение артрита коленного сустава может включать использование препаратов как одной группы или нескольких, так и всех. Дело в том, что все зависит от индивидуальных особенностей пациента, каждый может по-разному воспринимать тот или иной препарат. Поэтому единой схемы лечения артроза не существует.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    В большинстве случаев назначаются противовоспалительные безрецептурные средства, например: ибупрофен; диклофенак; парацетамол; аспирин. Все они помогают избавиться от болей и снять воспаления.

    При воспалении коленного сустава обезболивающие средства должны быть на первом месте. Побочные действия встречаются у большинства препаратов и даже у простых обезболивающих. Со временем их действие может сократиться, поскольку организм начинает к ним привыкать.

    Иногда врач может назначить более сильные обезболивающие средства, которые доступны уже по рецепту. Большинство из них тоже имеет побочные действия (снижение способности свёртывания крови, проблемы с почками и печенью), но все они в большинстве случаев пропадают после окончания приёма средства.

    Также их нужно принимать правильно. Так, при приёме ингибиторов ЦОГ-2 нельзя принимать одновременно классические обезболивающие средства. Обязательно скажите врачу о перенесённом инфаркте или инсульте, наличии гипертонии, стенокардии или чувствительности к составляющим средства. Побочные эффекты таких препаратов следующие:

    1. Тошнота.
    2. Боль в животе.
    3. Расстройство желудка.

    Хондроитин и глюкозамин

    Описание препаратов хондроитина и глюкозамина для лечения артритаЭти препараты являются сульфатными пищевыми добавками, которые могут облегчить боли при артрите. Они изготавливаются на основе продуктов животного происхождения или синтетическим методом. Особенно эти средства могут принести пользу при артрите на его ранних стадиях, если их применять согласно инструкции.

    Несмотря на то что это средства являются натуральными, они всё равно могут вызывать побочные явления:

    • расстройство желудка;
    • головную боль;
    • рвоту и тошноту;
    • аллергические проявления на коже.

    Также они взаимодействуют с другими препаратами, поэтому нужно принимать их, проконсультировавшись с врачом.

    Мощными противовоспалительными средствами являются кортикостероиды, которые можно вводить непосредственно в сам коленный сустав при артрите. Они используются при сильной или умеренной боли, а также при сильных отёках. Лучше их не применять, если при артрите поражена механика коленного сустава.

    Кортикостероиды являются естественными веществами (гормонами, которые вырабатываются надпочечниками), они снижают воспалительный процесс, снижают боли и приумножают силу 4-главой мышцы.

    Однако, их применение имеет свои особенности и действие их расценивается однозначно. Так, часто после уколов боли и отеки лишь усиливаются, присоединяется инфекция, а суставы поражаются больше. Иногда при частых уколах коленный сустав увеличивается.

    Часто в суставы вводят гиалуроновую кислоту, чтобы суставная жидкость была более качественной, а также вкалывают соли золота и другие иммуномодуляторы.

    Мази для лечения артрита

    Часто врачи при артрите колен назначают мази и другие препараты для наружного применения. Среди них:

    • Перечень мазей для обезболивания и лечения артрита коленного суставаБыструмгель — противовоспалительный нестероидный препарат на основе пропионовой кислоты.
    • Долгит крем.
    • Мазь Индометацин.
    • Коллаген Ультра.
    • Гель Найз — синтетическое средство, которое используется при заболеваниях суставов и для снижения боли.
    • Кетонал — противовоспалительное средство с обезболивающим эффектом. Действующее вещество — кетопрофен, относящийся к категории нестероидных средств.
    • Диклофенак (или Вольтарен Эмульгель) — диклофенак является одним из эффективных противовоспалительных наружных препаратов. Также он является действующим веществом в таких препаратах, как Ортофен, Диклонак и другие.

    При болях в суставах, артрите, подагре и других заболеваниях этого характера 2−4 грамма диклофенака тонким слоем нужно наложить на область больной части сустава и мягкими движениями втереть её в неё, чтобы не причинить лишней боли;

    И это далеко не полное описание и не всех средств, которые используют при лечении артрита коленных суставов. Также распространёнными являются и рецепты народной медицины, многие из которых рекомендуют и врачи.

    Какой бы ни была ваша схема лечения артрита коленных суставов, её непременно нужно согласовывать с врачом, чтобы не было осложнений, а побочные явления были сведены к минимуму.

    Добавить комментарий