Период реабилитации после удаления грыжи позвоночника

Реабилитация при удалении грыжи поясничного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Реабилитация после удаления грыжи - что нужно делатьМежпозвоночная грыжа — это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Чаще всего для удаления грыжи требуется вмешательство хирургов. После операции требуется длительный период реабилитации, чтобы человек смог вернуться к нормальному существованию. Независимо от того, на каком месте была расположена грыжа, пациенту прописывается курс реабилитации под строгим наблюдением специалистов.

  • Осложнения после операции
  • Задачи реабилитации после операции
  • Принципы восстановления
  • Этапы восстановления
  • Реабилитационный период
  • Ограничения в восстановительном периоде
  • Восстановление организма
  • Лечебная гимнастика после операции

Осложнения после операции

После операции на межпозвоночной грыже возможны интраоперационные и послеоперационные осложнения.

В первом случае проблемы возникают еще при самой операции. Результат здесь будет полностью зависеть от навыков хирурга, используемого метода, а также инструментов врача. Возможно появление следующих проблем:

  • Повреждение нерва. Межпозвоночные грыжи, как правило, находятся рядом с корешком спинномозгового нерва, давление на который и вызывает проблемы с позвоночником. При выполнении операции возможно неаккуратное действие, что приводит к повреждению нерва. В послеоперационный период может снизиться чувствительность и появиться слабость мышц в нижних конечностях.
  • Нарушение твердой мозговой оболочки. Хирург устраняет проблему сразу же. Но если разрыв был незамечен, то вероятно появление сильных головных болей в послеоперационное время. Это происходит из-за регулярного подтекания жидкости из спинномозгового канала и резкого уменьшения внутричерепного давления. Негативные ощущения будут продолжаться до тех пор, пока твердая оболочка не заживет.

При осложнениях после операции возможно два проявления проблем:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Физкультура после грыжи - восстановление прооперированного больногоРанние осложнения: гнойно-септические и тромбо-эмболические;
  • Поздние осложнения: рубцово — спаечный процесс в канале позвоночника и рецидив межпозвоночной грыжи.

Только при грамотной реабилитации в период после операции можно снизить риск возникновения поздних осложнений и полностью вернуться к нормальной жизни.

Задачи реабилитации после операции

Операция по удалению межпозвоночной грыжи — это только первый этап к полному восстановлению организма. Задача хирургического вмешательства состоит только в устранении причины болезни, т. е. непосредственное удаление грыжи позвоночника. А целей реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника значительно больше:

  1. Реабилитация после операции по удалению грыжи поясничного отделаУстранение всех болевых ощущений у пациента.
  2. Контроль здоровья и стабилизация состояния оперируемого.
  3. Полное восстановление подвижности суставов, мышц, конечностей. Регуляция биомеханических функций организма.
  4. Повышение тонуса мышц.
  5. Возвращения пациента к нормальной физической активности.

Все эти цели достичь можно, но только при непосредственном участии самого пациента с поддержкой врачей. Каждому человеку, перенесшему операции по удалению грыжи, необходимо разъяснить все этапы реабилитационного периода, задачи и функции. В зависимости от сложности заболевания и результата операции, восстановление пациента может длиться до 12 месяцев.

Принципы восстановления

Правильно организованный период реабилитации после операции должен соответствовать следующим принципам:

  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Курс восстановления должен быть подобран с учетом особенностей конкретного человека, его истории болезни и общего состояния.
  • Комплексный подход. Контроль за состоянием пациента после операции должен осуществляться оперирующим хирургом, реабилитологом и неврологом.

При создании реабилитационного курса должны учитываться следующие факторы:

  • тяжесть заболевания и его длительность;
  • возраст пациента и состояние его здоровья;
  • вид оперативного вмешательства.

Окончив курс, трудоспособность пациента полностью восстанавливается, а образование грыж будет сведено к минимуму.

Этапы восстановления

Выделяют три периода реабилитации после операции по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

  1. Ранний этап длительностью от 1 до 2 недель. В этот период происходит устранение болевых ощущений и психологическая поддержка пациента.
  2. Послеоперационное восстановление - удалена грыжаПоздний этап длительностью до 8 недель. Задача этого периода состоит в грамотной адаптации больного к самостоятельности в бытовых условиях.
  3. Отсроченный этап, который длится на протяжении всей жизни.

Принципы восстановления и структура лечения после удаления грыжи будут одинаковыми для всех типов хирургического вмешательства.

Реабилитационный период

Курс реабилитации после удаления грыжи позвоночника состоит из целого ряда лечебных мероприятий, физических упражнений и процедур, которые рекомендуется выполнять в строгом соответствии с правилами.

В курс реабилитации входят:

  • Наблюдение за пациентом нескольких врачей;
  • Прием лекарственных средств, помогающих избежать воспаления, осложнений и болевых ощущений.
  • Физиотерапевтические процедуры, которые также снижают риск появления осложнений.
  • Послеоперационная реабилитация - удаление грыжи и восстановление больного.Лечебная физкультура, которая служит для полного восстановления подвижности всех отделов позвоночника и укрепления мышечного корсета.
  • Лечение в санаторных учреждениях.

Все эти мероприятия должны проводиться только в комплексной терапии для достижения максимального положительного эффекта от реабилитации.

Ограничения в восстановительном периоде

На раннем этапе восстановления после операции следует придерживаться определенных ограничений:

  • Любая физическая нагрузка должна осуществляться в корсете (не более 3 часов в сутки);
  • Ограниченный подъем тяжестей (не более 3 кг);
  • Отсутствие массажа и мануальной терапии;
  • Запрет на пользование велосипедом и участие в подвижных играх;
  • Запрет на сидячее положение;
  • Запрет на выполнение резких движений в сторону, скручиваний позвоночника;
  • Использование препаратов, не входящих в список разрешенных врачом строго запрещен;
  • Контроль питание, соблюдение диеты, отсутствие вредных привычек.

Для позднего периода реабилитации существуют следующие ограничения:

  • Длительное нахождение в положении сидя (особенно в транспорте);
  • Физическая активность без предварительной подготовки (разминки спинных мышц);
  • Переохлаждение оперируемого участка позвоночника;
  • Лечебная физкультура после грыжи - перечень упражненийПодъем тяжестей (не более 8 кг);
  • Длительное использование корсета (не более 4 часов);
  • Каждые 3 часа устраивать отдых в положении лежа;
  • Соблюдение диеты и режима дня.

Ограничения в период восстановления направлены в первую очередь на защиту травмированного участка позвоночника от нагрузок.

Восстановление организма

Для устранения болевых ощущений пациенту выписывают следующие медикаменты:

  • Противовоспалительные препараты нестероидной природы;
  • Лекарства для нормализации кровообращения;
  • Комплекс витаминов и иммуностимуляторов для укрепления собственного иммунитета.

В программу восстановления также входят физиопроцедуры (ультразвук и лазер), которые позволяют ускорить темпы заживления шва, а также стимулируют рост новых здоровых клеток. Назначается пациентам и электрофорез, который позволяет лекарственным средствам быстрей проникнуть в организм. Нередко врачи рекомендуют грязелечение. Такая процедура нормализует кровообращение. Электростимуляция (для улучшения питания поврежденных тканей и нервов) и магнитотерапия также имеют важное значение при восстановлении после операции. Выбор конкретных процедур делает непосредственно оперирующий врач.

Электрофорез - чем он поможет после удаления грыжиБлагоприятное воздействие на организм больного оказывает гидротерапия. Для улучшения кровообращения и снятия симптомов воспаления отлично помогают скипидарные ванны. Их действие также положительно влияет на рассасывание швов после операции и предупреждает появление спаек. Для восстановления двигательных функций в организме применяют сульфидные и сероводородные ванны. Они также способствуют более быстрой регенерации тканей. Для улучшения проводимости нервных волокон помогают радоновые ванны. Травяные сборы успокаивают нервную систему, снимают напряжение и расслабляют.

После операции по удалению грыжи позвоночника нередко применят методики, основанные на воздействии температуры к оперируемому участку. При помощи парафиновых аппликаций создается тепловой эффект на позвоночник. Это позволяет улучшить кровоток, лимфообращение, восстановить проводимость нервных волокон, устранить напряжение в мышцах. При помощи льда создается холодный компресс на травмированную область позвоночника. Лед снимает спазм в мышцах, устраняет болевые ощущения, снижает риск воспаления. Холодные компрессы можно применять сразу после операции, но только с разрешения врача.

Лечебная гимнастика после операции

Врач после удаления грыжи составляет комплекс упражнений, выполнение которых позволяет:

  • восстановить мышечный тонус;
  • повысить выносливость;
  • растянуть позвоночные связки и мышцы;
  • улучшить кровообращение на травмированном участке;
  • снизить риск появления спаек.

Сразу после перевода в палату пациенту рекомендуется выполнение следующих упражнений:

  • сгибание ног в коленях;
  • движение ног по кругу;
  • работа стопами в различных направлениях;
  • поднятие ног к животу.

После этого можно приступить к регулярным занятиям, выполнять которые придется на протяжении всей жизни:

  • Реабилитация после операции на грыжу - возможные последствиеОтжимания с прямой спиной. Вдох делается при опускании туловища, а выдох — при поднятии корпуса. Количество повторений — не менее 10 раз.
  • Велосипед. Лежа на спине, ноги поднимаются и сгибаются в коленях. Совершаются вращательные движения по принципу действия велосипеда. Начальное количество повторений может быть небольшим (около 10 раз), но постепенно нагрузку нужно увеличивать (около 150 повторений).
  • Приседания. Правильные и глубокие приседания отлично тренируют мышцы позвоночника.

Большой популярностью среди пациентов с удаленной межпозвоночной грыжей обладает кинезиотерапия. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально. Для их выполнения могут потребоваться специальные спортивные и ортопедические тренажеры. Методика основана на длительном давлении на мышцы, суставы и позвонки.

При первых появлениях болевых ощущений необходимо сразу прекратить занятия. Во время выполнения упражнений не должно быть дискомфорта или усталости.

Послеоперационное восстановление при удалении межпозвоночной грыжи — это длительный и тяжелый период для каждого пациента. Только ежедневная и систематическая работа над собой позволит достичь хороших результатов. Правильное выполнение всех рекомендаций врача, соблюдение режима питания и правильного образа жизни помогут избавиться от осложнений и вернуться к абсолютно полноценной жизни.

Содержание статьи:

  • Причины развития остеопороза у женщин
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Коррекция образа жизни
  • Медикаментозная терапия
  • Народные средства
  • Профилактика
  • Заключение

Остеопороз – процесс снижения плотности и разрушения костной ткани, часто сопровождаемый переломами. По данным ВОЗ с наступлением менопаузы остеопороз у женщин встречается у каждой второй дамы. Сегодня это заболевание носит характер эпидемии: оно в несколько раз чаще, чем болезни сердечно-сосудистой системы и онкология, приводит к инвалидности, а иногда и к смерти больных. Однако несмотря на такую статистику, выявляемость и своевременное лечение данного заболевания у женщин остается на низком уровне.

Причины развития остеопороза у женщин

В подавляющем большинстве случаев остеопороз развивается у женщин в старшем возрасте в период менопаузы (примерно после 45 лет). Развитие недуга обусловлено снижением уровня эстрогенов – половых гормонов. Именно эстрогены отвечают за костный обмен в женском организме, при их достаточной выработке процессы формирования (синтеза) и разрушения (резорбции) костной ткани находятся в равновесии. Когда уровень эстрогена падает – процесс разрушения начинает преобладать.

Приблизительно через десять лет после наступления менопаузы масса костной ткани снижается на 30%, причем первыми начинают разрушаться кости трабекулярного строения (скуловые, позвонки, тазовые и некоторые другие кости). Это главная причина резкого увеличения случаев переломов позвоночника у женщин старшего возраста.

Болезнь может развиваться и при искусственной менопаузе, например, после удаления яичников или вследствие приема лекарств, действие которых снижает выработку эстрогена. При падении уровня этого гормона в кишечнике нарушается всасывание и усвоение кальция – основного строительного материала для костей.

Также риск развития остеопороза повышают следующие факторы:

Симптомы и признаки заболевания

Многие годы патология может протекать бессимптомно, а ее выявление возможно только при специальном обследовании – рентгеновской или ультразвуковой денситометрии (проверки плотности костей).

Только когда масса костной ткани достигает критически низкого уровня, у женщины могут появиться жалобы на боли в спине, дискомфорт в области позвоночника во время сна, общее снижение двигательной активности и невозможность долго находиться в одной позе. При обследовании нередко выявляется снижение роста – более чем на один сантиметр по сравнению с ростом женщины в сорокалетнем возрасте.

При дальнейшем прогрессировании остеопороза развиваются его типичные осложнения – переломы. Наиболее уязвимые места: позвоночник, лучевая кость в области запястья, шейка бедренной кости, ключица, кости таза, плечевая кость, крестец, грудина и ребра.

Переломы срастаются медленно. После перелома шейки бедра даже спустя год 8 из 10 больных нуждаются в постороннем уходе и с трудом передвигаются самостоятельно. А каждая третья женщина так и не начинает ходить и навсегда остается прикованной к постели или инвалидному креслу.

У некоторых людей спустя годы от начала заболевания развивается искривление позвоночника – горб.

О начале развития остеопороза можно предполагать и по симптомам недостатка кальция в организме: сухость кожи и волос, ломкость ногтей, мышечные судороги и др.

Диагностика

Выявить признаки остеопороза на самой ранней его стадии сегодня вполне возможно, достаточно периодически при помощи денситометрии определять плотность костной ткани. В случае выявления первых проблем – немедленно начинать лечение.

Лечение

В лечении остеопороза и профилактике его последствий выделяют два направления: коррекцию образа жизни и медикаментозную терапию.

Коррекция образа жизни

девушка отжимается на коврике

Медикаментозная терапия

  • Для устранения основной причины болезни – эстрогенной недостаточности – специалисты часто назначают заместительную гормональную терапию препаратами женских половых гормонов. Это позволяет остановить процесс разрушения костей.
  • Восстановлению (регенерации) костных структур способствуют препараты так называемой «первой линии» – бисфосфонаты (Алендронат, Осталон и другие). Как правило, их применяют в сочетании с добавками кальция. Также используют препараты-восстановители костной ткани, например, Бивалос.
  • Дополнительно проводится лечение, направленное на устранение симптомов болезни, а также общеукрепляющая терапия (витамины). При необходимости применяют заместительную гормонотерапию препаратами щитовидной, паращитовидной и других эндокринных желез.
  • При заболеваниях кишечника требуется восстановление нормальной способности к всасыванию и усвоению кальция.

Народные средства

Нетрадиционная медицина всегда готова прийти на помощь пациенту. При лечении остеопороза одними только народными средствами не обойтись, но они способны усилить действие медикаментов, снизить их побочные эффекты и ускорить срастание переломов. Что можно сделать в домашних условиях:

  • Компрессы из ромашки обладают обезболивающим и заживляющим действием, поэтому хороши при болях в костях. Для приготовления настоя потребуется 100–200 граммов сухой травы ромашки и 0,5 литра водки. Ромашку заливают водкой и настаивают 3 дня в темном месте. Настой используют для согревающих компрессов на больную область. Менее чем через две недели применения можно ожидать улучшения.
  • Водочные настои растений эффективны и при приеме внутрь. При остеопорозе применяют настой листьев грецкого ореха. Для его приготовления 200 г листьев заливают 0,5 л водки и настаивают 3 дня. Принимают по столовой ложке один-три раза в день.
  • Есть положительные отзывы и об эффективности смеси спиртовых настоек. По 300 мл настойки травы горца птичьего и пикульника обыкновенного смешивают с 400 мл настойки полевого хвоща. Пьют по столовой ложке один-три раза в день за несколько минут до еды. Эту смесь принимают две-три недели, затем делают перерыв и в случае необходимости повторяют курс.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в ряде простых мероприятий. Их регулярное выполнение минимизирует потери кальция в организме и предотвращает чрезмерное разрушение костной ткани.

Заключение

В лечении остеопороза необходимо придерживаться регулярности: если не забывать принимать лекарства, регулярно делать зарядку, а также соблюдать меры безопасности и скорректировать образ жизни – позитивные изменения не заставят себя ждать. И, несмотря на то, что данное заболевание не излечивается полностью – предотвратить инвалидность и утрату достойного качества жизни по силам каждому.

Причины, симптомы и действенное лечение остеопороза у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Суставная гимнастика цигун: комплекс упражнений для здоровья суставов

    Древние восточные практики по сей день не утратили своей ценности и даже больше: сегодня они стали более значимыми. Их используют в профилактических, оздоровительных целях и в качестве реабилитации после перенесенных заболеваний.

    Наиболее действенной методикой, способствующей восстановлению функции опорно-двигательной системы, считается суставная гимнастика в направлении цигун.

    Особенности и плюсы гимнастики

    цигун для суставовВ китайской философии обозначение «Ци» — это жизненная энергия, а ее правильная циркуляция определяет духовное и физическое здоровье человека.

    Дословный перевод понятия Ци-Гун обозначает «Работа с Ци», то есть восстановление жизненного потенциала, формирование крепкой базы для хорошего физического состояния и наполнение организма энергией.

    Специфическая черта цигун заключается в том, что надобности в физических нагрузках нет. В действительности, такая гимнастика представляет собой систему, с помощью которой можно освоить способы контролирования процесса расслабления мышечной системы и создания усилий, которые направлены на определенные участки тела.

    Если гимнастика цигун будет делаться регулярно, тогда:

    1. Существенно улучшится подвижность суставов.
    2. Болевые ощущения в мышцах и суставах утихнут.
    3. Сформируется правильная осанка.
    4. Нагрузка правильно распределится на опорно-двигательную систему.
    5. Мышцы расслабятся и ущемленные нервы снимутся с корешков.
    6. Улучшится общее состояние здоровья.

    Кроме того, гимнастику цигун для позвоночника и суставов можно делать людям с абсолютно разной физической подготовкой. К тому же она будет полезной для пенсионеров и тех, у кого ограничена подвижность суставов. Такие упражнения показаны для сдерживания дегенеративных процессов и возобновления двигательной активности.

    Китайская гимнастика является прекрасной альтернативой современной лечебной физкультуры, ее главное преимущество – она доступна для каждого. В сравнении с общепринятыми комплексами, например, ЛФК при артрозе коленных суставов, у которых есть масса противопоказаний и ограничений, цигун можно делать тем, у кого имеются проблемы с сердцем и сосудами.

    Каждое упражнение нужно выполнять медленно, что не отразится на здоровье сердца и сосудов.

    Показания к занятиям

    цигун для укрепления суставов Гимнастику рекомендуется выполнять при множестве болезней и малоактивном образе жизни. Так, она эффективна при возрастных изменениях в суставах и позвоночнике, при которых наблюдается тугоподвижность конечностей, боль и дегенеративно-деформирующие процессы в суставных поверхностях.

    Еще цигун показана при гиподинамии, развивающейся из-за неактивной работы, инертного образа жизни и отсутствия физических нагрузок.

    Кроме того, китайской гимнастикой полезно заниматься в послеоперационный и посттравматический период, при которых восстановление подвижности суставов должно быть постепенным для предупреждения риска перенапряжения больных участков тела. Например, это может быть реабилитация после операции на мениске коленного, сустава.

    К тому же цигун необходима, если человек чувствует скованность в позвоночнике и суставах, которая возникает после физических нагрузок либо отдыха. Более того, такие упражнения показаны при различных нарушениях осанки, таких как кифоз, сколиоз, сутулость и кифосколиоз –разной степени тяжести.

    Еще такая гимнастика действенна при наличии дегенеративных и воспалительных патологий суставов и позвоночника (артриты, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, протурзии и прочее).

    Противопоказания

    Если основная задача гимнастики направлена на возобновление подвижности суставов и позвоночника, общее укрепление организма и профилактику нарушений осанки, то ограничений и противопоказаний к занятиям китайской гимнастикой нет.

    Однако в некоторых случаях занятия следует проводить под наблюдением инструктора либо же нужно предварительно получить у него подробную консультацию.

    Врачебный контроль необходим:

    • При сильных искривлениях позвоночника, во время которых происходит нестабильность либо аномальная подвижность позвонков.
    • В детском и пожилом возрасте.
    • После операции на позвоночнике либо перенесенных травм.
    • При тяжелых искривлениях позвоночника, которые сочетаются со смещением или сдавливанием внутренних органов, деформацией грудной клетки.
    • В случае неразвитости мышц и отсутствии физической подготовки.
    • Для восстановления после замены сустава и пластики суставных структур (восстановление хрящей и связок).

    Однако, даже если у человека имеются значимые проблемы со здоровьем в китайской гимнастике есть упражнения, различающиеся по интенсивности и уровню нагрузок. Благодаря чему можно подобрать индивидуальный комплекс для каждого пациента.

    Гимнастика цигун: базовый комплекс

    В гимнастике для суставов и позвоночника главный акцент делается на восстановление позвоночного столба. Ведь здоровье каждого отдела позвоночника определяет нормальное функционирование всех структур опорно-двигательной системы и внутренних органов.

    Но прежде чем выполнять гимнастические упражнения нужно усвоить некоторые правила. Так, до занятий нельзя принимать пищу в течение 1.5 часа.

    цигун при суставных заболеванияхЧтобы улучшить эффективность упражнений и насытить кровь кислородом помещение, в котором будет проводиться гимнастика, необходимо проветрить. Кроме того, упражнения нужно выполнять в свободной натуральной одежде, не препятствующей движениям.

    При выполнении гимнастики важно придерживаться двух правил. Первое заключается в том, что дыхание должно быть глубоким и ровным. А если человек чувствует, что его сердцебиение и дыхание участилось, тогда, возможно, следует уменьшить нагрузку либо делать упражнения более медленно. Еще для восстановления дыхания можно взять паузу, а затем снова вернуться к гимнастике.

    Второе правило гласит, что увеличение нагрузок должно быть постепенным. Ведь цигун предусматривает систематический и постепенный подход. Это позволяет опорно-двигательной системе приспосабливаться к нагрузкам, становясь более выносливой.

    Вместе с тем важно следить за ощущениями, появляющимися в пораженных участках тела и контролировать общее самочувствие. Если возникает дискомфорт либо боль тогда лучше сделать перерыв, а затем перейти к следующему упражнению. Упражнение, при котором возникли неприятные ощущения лучше повторить через 2-3 недели, когда суставы и мышцы немного окрепнут.

    Итак, гимнастика цигун заключается в следующем. Нужно встать прямо и соединить вместе ступни. Руки вытянуть вперед и сцепить их в замок.

    Далее конечности следует постепенно поднимать до того, как они окажутся над головой. Затем нужно медленно вернуться в исходное положение.

    При одновременном движении рук надо ниматься на носки. В процессе выполнения такого упражнения нужно не задерживать дыхание и следить за его равномерностью. Для начинающих будет достаточно выполнить 5-7 подходов.

    При выполнении второго упражнения начальное положение не меняется только руки следует разместить над головой и согнуть в локтях. Затем корпусом делаются несильные и медленные покачивания в разные стороны. При этом в каждой точке надо задержаться на 2-3 секунды.

    Длительность такого упражнения до 3 минут. В конце упражнение можно повторить, но при этом нужно немного согнуть ноги.

    Третье упражнение: исходное положение не меняется. Руки следует отвести вправо и влево, при этом кисти должны находиться на уровне таза. На каждую сторону надо сделать не менее 8 повторений, причем важно не задерживаться в исходной точке. При этом каждый поворот должен быть плавным и происходить не от прилагаемых усилий, а больше по инерции.

  • Добавить комментарий