Плоскостопие на рентгене как правильно

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Суть и виды разрывов связок голеностопа
  • Причины
  • Характерные симптомы
  • Методы лечения
  • Охлаждение травмированной области
  • Иммобилизация и фиксация
  • Медикаменты
  • Физиотерапия и ЛФК

Разрыв связок голеностопного сустава – нарушение целостности волокон связок, удерживающих в стабильном положении сочленение костей голени с костями стопы.

Повреждения связочного аппарата голеностопа по распространенности занимают второе место среди других суставов – чаще поражаются только связки колена.

Около 20% травм голеностопного сочленения – это разрывы связок. Их проявления и последствия по-разному беспокоят больных (в зависимости от степени повреждения волокон): при частичных разрывах возникают незначительные ноющие боли и прихрамывание на травмированную ногу; полный разрыв связок голеностопа вызывает сильные жгучие боли, больной не может не только ходить, но даже встать на стопу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

На восстановление нормальной двигательной активности необходимо 2–5 недель. Все это время больной не в состоянии выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги, и вынужден передвигаться либо на костылях, либо с тростью.

Поврежденные связки голеностопного сустава, как и любого другого, полностью восстанавливаются на фоне комплексного консервативного лечения (фиксации сустава, медикаментов, физиотерапевтических процедур). Операция требуется в единичных случаях: при полных разрывах, не поддающихся стандартному лечению.

Лечит это заболевание врач травматолог-ортопед.

В этой статье вы узнаете, какие бывают разрывы связок голеностопного сустава, почему и как они возникают, каковы их признаки и симптомы, как их правильно лечить.

Суть и виды разрывов связок голеностопа

В области голеностопа расположены три вида связок:

Диагноз «разрыв голеностопных связок» предполагает нарушение целостности одной или нескольких их групп. В зависимости от степени нарушения целостности связок определяют вид и тяжесть разрыва. Характеристики повреждений идентичны для всех видов суставов, они приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины возникновения

Разрывы связок любого сустава происходят по причине травм. Для голеностопного сочленения это:

  • подворачивание стопы вовнутрь или наружу, что бывает при ходьбе по неровной местности, при беге, выполнении физической работы;
  • прямые (спереди или сзади) и боковые (справа или слева) удары в нижнюю часть голени при зафиксированной стопе или, наоборот, удары по стопе при неподвижно зафиксированной голени;
  • переразгибание стопы кзади, когда человек во время ходьбы или бега тыльной поверхностью пальцев стопы прикасается к возвышению или препятствию.

Характерные симптомы

Заподозрить разрыв связок голеностопного сустава, как и связок любого другого сустава, позволяют такие признаки и симптомы:

Описание признаков, характерных именно для поражения связочного аппарата голеностопа, приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Повреждения связочного аппарата любого сустава, в том числе голеностопа, лечат по общим принципам:

  • охлаждение поврежденной зоны в первые сутки после травмы;
  • фиксация сочленения с целью обеспечения покоя;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические и тепловые процедуры в восстановительном периоде;
  • лечебная физкультура и массаж.

Такое комплексное лечение разрыва связок голеностопного сустава показано всем больным, независимо от вида и степени повреждения. В 10–15% случаев дополнительно могут понадобиться:

Охлаждение травмированной области

Прикладывание к голеностопному суставу льда или любого другого источника холода сразу или в первые часы после получения травмы уменьшает боль и препятствует увеличению отека. Целесообразность охлаждения сохраняется на протяжении 14–18 часов.

прикладывание льда к поврежденной зоне голеностопа

Иммобилизация и фиксация

Сустав, в котором произошел разрыв связок, обязательно обездвиживают. Для голеностопа подходят такие методы фиксации:

Фиксировать разрыв связок голеностопного сустава нужно для того, чтобы поврежденные ткани находились в одном положении – так они быстрее срастаются и восстанавливаются. Если иммобилизация будет неправильной или недостаточно продолжительной, это увеличит сроки восстановления.

Медикаменты

Лекарственные препараты при разрывах связочного аппарата голеностопа (как и любого другого сустава) имеют второстепенное значение. С целью обезболивания, уменьшения отека и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

Физиотерапия и ЛФК

В течение 3-х дней после возникновения разрыва связок, тепловые или другие физиотерапевтические процедуры противопоказаны. В дальнейшем используют: УВЧ, магнитотерапию, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, фонофорез, теплые компрессы со спиртом или димексидом.

Лечебную физкультуру следует подключать постепенно: от сгибательно-разгибательных движений пальцами стопы после первых суток посттравматического периода до активных упражнений, в которых участвует вся стопа (в том числе – ходьбы).

Если функция голеностопного сустава не восстанавливается и больной не может ходить, возникает необходимость в:

  • операции (сшивании связок при их полном разрыве);
  • пункции сустава – при гемартрозе (скоплении крови в суставной полости);
  • лекарственных блокадах глюкокортикоидами (Дипроспан, Бетаспан, Гидрокортизон) – при выраженном и продолжительном воспалении.

Разорванные связки голеностопа восстанавливаются в период от 2–3 недель до 2–3 месяцев при условии соблюдения всех правил лечебного режима. Помните это и ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями специалистов!

Обзор разрыва связок голеностопного сустава: суть, виды патологии, лечение

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Расшифровка результатов: рентген голеностопного сустава

    Травмы стопы, полученные в процессе передвижения посредством ходьбы или во время занятий спортом, и болезни сочленений — состояния, при которых необходим рентген голеностопного сустава. Это подвижное соединение является одним из наиболее уязвимых в организме, поскольку при резких движениях нагрузка на сустав может в 8 раз превышать вес тела человека. Физические травмы сустава чаще получают спортсмены во время тренировок и соревнований, а также женщины, поскольку ношение высоких каблуков увеличивает вероятность подворачивания стопы и получения вывиха. Сустав представляет собой механизм, имеющий сложную структуру, в которую входят кости, связки, мышцы, сухожилия. Для оценки работоспособности органа чаще всего используется метод рентгенографии.

    Информативность метода

    Диагностика патологических процессов методом рентгенографии заключается в получении и анализе двухмерного изображения тканей на снимке (рентгенограмме), получаемого при воздействии на орган рентгеновскими лучами. Наиболее отчетливо на снимке визуализированы объекты, имеющее более плотную структуру. Рентген голеностопного сустава позволяет с высокой степенью точности оценить состояние костных тканей, из которых он состоит. К ним относятся:

    • Большеберцовая кость голени. В нижнем эпифизе она переходит в медиальную лодыжку, суставная поверхность которой охватывает таранную кость.
    • Малоберцовая, сочлененная внизу с таранной костью. Дистальный конец кости является наружной лодыжкой блока голеностопного сустава.
    • Таранная кость (надпяточная), являющаяся нижней частью голеностопного сустава. Она распределяет вес человека на всю стопу и покрыта суставным хрящом.

    Рентген голеностопного сустава

    Также голеностопный сустав включает наружную и внутреннюю группу связок, связки межберцового синдесмоза; пучки сухожилий (наиболее значимое в организме человека ахиллово сухожилие); группы мышц, называемые сгибателями и разгибателями стопы; сосуды; нервные окончания. Они видны на рентгенограмме менее отчетливо.

    Повреждение сустава нарушает подвижность стопы, лишает возможности сохранять положение тела на неровной поверхности, снижает ее амортизирующие функции, а значит ухудшает качество жизни. Поэтому необходима быстрая и верная диагностика для выявления и устранения причин болезненного состояния.

    Необходимость

    Рентгенография голеностопного сустава может быть назначена врачами разных отраслей медицины.

    Травматолог направляет на обследование для выявления или исключения повреждений в виде трещин или переломов костей, вывихов, артрита, артроза, синовита, остеофитов, шпоры, плоскостопия, дегенеративных изменений или врожденных нарушений в суставе.

    Хирурги и онкологи по рентгенограмме определяют развитие патологических процессов тканей стопы, вызванных онкозаболеваниями, сахарным диабетом.

    Ортопед может назначить рентген стопы для определения плоскостопия, где одновременно оценивается стояние голеностопного сустава.

    Назначение

    Пациент получает направление на рентген в нескольких случаях:

    1. Если у врача есть подозрения на перелом костных элементов голеностопного устава, на которые приходится от 80 до 90% повреждений; разрыв связок, происходящий в 10-12% случаев травм; вывих или подвывих, вызывающий боль в 3-4% нарушений подвижности стопы. На это указывают симптомы: боль в суставной области, ограниченность подвижности сустава, отек стопы.
    2. Для диагностики причин деформации стопы.
    3. При артрите, имеющем острую или хроническую форму протекания. Для него характерны отечность, болезненность на протяжении суток, осложнения при передвижении, иногда — озноб, головные боли. Метод рентгенографии позволяет выявить очаги остеопороза (разреженности кости), присутствие жидкостных структур, эрозийные процессы, кистозные образования, уменьшение щели сустава, анкилоз (неподвижность сустава), остеоартроз (деформация суставной поверхности).
    4. При артрозе, который характеризуется разрушением суставного хряща и сопровождается болью сначала во время хождения, а при отсутствии лечения — в любое время суток. Пациент жалуется на частое подворачивание ноги, хруст и скрип сустава при движении. Рентгенография при артрозе голеностопного сустава показывает размер суставной щели, которая при артрозе сужена, наросты на краевой поверхности сустава (остеофиты), наличие кистозных образований и остеосклеротических изменений костных тканей, расположенных под хрящевой поверхностью.
    5. При остеомиелите, характеризующимся наличием свища, который может закрываться в период ремиссии и снова открываться при обострении. Пациент жалуется на слабость, повышение температуры тела, интенсивные боли. В окружающих тканях наблюдается появление синюшного оттенка, отечность. Рентгенограмма позволяет определить, какая область кости подвергается разрушительным процессам, некротические участки кости, склеротические изменения костной ткани, полостные участки в местах локализации гнойных образований.
    6. При развитии доброкачественных и злокачественных онкообразований костной ткани на рентгенограмме визуализируются хондромы и остеид-остеомы — наиболее часто локализуются в костях голеностопного сустава; отображаются как округлый очаг с ровными краями, причем остеид-остеомы могут быть окружены тканями с явными склеротическими имениями. Также можно обнаружить онкообразования на начальной стадии развития выглядят как очаги остеопороза, впоследствии наблюдается вздутие надкостной ткани, воспаление надкостницы (периостит).

    Важно! При ощущении резкой или хронической боли в голеностопном суставе нельзя применять к нему согревающие процедуры. Это усилит отек мягких тканей и помешает проведению диагностических исследований.

    Назначение для проведения рентгенографии

    Сделать рентген можно платно или бесплатно в ортопедическом или травматологическом отделении больницы, а также любом месте, где есть специальное оборудование и специалисты: рентгенолаборант, врач-рентгенолог. Цена процедуры колеблется от 1000 до 5000 руб. На ее стоимость влияет класс оборудования, на котором проводится обследование органа, количество проекций, престиж медучреждения.

    Противопоказания

    Процедура не имеет абсолютных противопоказаний, однако ее не рекомендуется проводить:

    • детям, не достигшим 15-летнего возраста;
    • женщинам в период лактации или кормления грудью;
    • людям, которые подвергались воздействию лучевой нагрузки менее чем за 6 месяцев до поставленной даты рентгенологического исследования.

    В случаях крайней необходимости при малоинформативности других методов диагностики допускается использование рентгенографии.

    Как проводится рентгенография

    Перед проведением обследования специальная подготовка не требуется. Единственным условием является отсутствие в обследуемой области металлических предметов.

    Рентгеновский аппарат

    Рентген голеностопного сустава — процедура безболезненная, занимает не более 10 минут. Врач проводит оценку характера повреждения, а затем выполняет рентгенографию. Снимок может выполняться в нескольких проекциях:

    • Прямой задней проекции, исключающей ротацию стопы. Для ее проведения пациенту необходимо принять лежачее положение, ноги вытянуть вдоль горизонтальной поверхности стола. Сагиттальная плоскость стопы — мысленно проведенная линия, делящая орган на 2 половины вертикально, должна образовывать угол 90˚ с поверхностью стола. Лучи направляются в центр суставной щели, причем ее проекция должна совпадать с центральной линией кассеты.
    • Прямой задней проекции с ротацией стопы. Укладка и направленность лучей при этом соответствуют манипуляциям при укладке без ротации. Единственное отличие — стопу разворачивают внутрь на 15-20˚, чтобы чрезлодыжечная ось проходила параллельно рентгеновской пластинке.
    • Боковой проекции. Во время исследования пациенту необходимо расположиться лежа на боку. Конечность, которая не обследуется, прижимается к области живота, а стопа другой конечности должна соприкасаться с кассетой латеральной поверхностью (близкой к наружной), пятка плотно прижата к кассете, стопа развернута внутрь на 15-20˚. Суставная щель при этом должна проецироваться на центральную часть кассеты, куда и направляется пучок рентгеновского излучения.

    Рентген проводится с нагрузкой на стопу или без нее.

    Важно! Во время проведения рентгенографии голеностопного сустава организм человека получает лучевую нагрузку, составляющую 0,001 мЗв. Эта величина сопоставима с природным облучением организма на протяжении 1 дня.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    На данном видео наглядно показано, как проводится рентген голеностопного сустава.

    Оценка результатов

    Получая рентгенограмму, врач сравнивает данные снимка с показателями нормы. В результате врач оценивает:

    • Взаиморасположение костей, их форму и размер. Если размеры кости увеличиваются при нагрузке, диагностируют гиперостоз — увеличение костного вещества. Уменьшенный размер кости бывает при ее атрофии вследствие ограничения физических нагрузок и при болезнях нервов.
    • Состояние костной поверхности. При раке кости в области голеностопного сустава наблюдается разрушение верхнего слоя костной ткани или, наоборот, окостенение тканей надкостницы, ее отслоение.
    • Структура костной ткани. Врач может диагностировать остеопороз, который на снимках визуализируется как более затененные участки на белых областях костных структур. При этом наружный слой кости более тонкий, а ее костномозговой канал расширен. Также может быть диагностирован остеосклероз — повышение плотности кости. Отчетливо на снимках визуализируются участки некротизированных тканей в виде более затененных областей рентгенограммы.
    • Размер суставной щели. Она неравномерно сужена при артрите и артрозе. В последнем случае могут наблюдаться неровности по краям суставной поверхности. Запущенные состояния характеризуются сращением составляющих сустава соединительной тканью, которая со временем трансформируется в костную и полностью блокирует подвижность сустава.
    • Угол стопы сравнивается с нормой до 130˚, анализируется высота свода стопы, которая должна составлять более 35 мм. Отклонения от нормы свидетельствуют о продольном плоскостопии. Поперечное плоскостопие определяют по отклонению большого пальца конечности внутрь, величине угла между 1 и 2 плюсневыми фалангами.

    Результаты рентгена

    Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования в виде процедуры магниторезонансной томографии, компьютерной томографии или ультразвукового обследования. Однако первоочередным методом диагностики состояния является рентгенография, отличающаяся невысокой стоимостью, надежностью результатов и информативностью при необходимости исследования костных структур.

    Симптомы и лечение поперечного плоскостопия

    Ступни ногЧеловеческая стопа состоит из множества мелких костей, суставов, связок и сухожилий, связанных между собой.

    Неправильное ношение обуви, избыточный вес, разнообразные травмы и множество других причин может нарушить хрупкий баланс системы, которую представляет собой ступня. Из-за нарушения в связке, суставе или расположении костей анатомические своды стопы начинают уплощаться.

    Со временем уплощение может прогрессировать, а может оставаться на определённом этапе постоянно. И в том, и в том случае это даёт повод диагностировать плоскостопие.

    Виды болезни

    Классифицируют несколько видов данного заболевания:

    1. Поперечное плоскостопие, при котором стопа «расползается» в ширину, развивается костно-хрящевое разрастание. Вместо того, чтобы давать нагрузку на опору в форме арки, стопа сплющивается и выставляет дополнительную опору в виде сустава, в народе именуемого «косточкой». Группа риска данного вида заболевания — женщины и мужчины в возрасте от 35 до 55 лет, особенно страдающие избыточной полнотой.
    2. Продольное плоскостопие, наоборот, проявляется в вытягивании стопы в длину и чаще всего наблюдается в молодом возрасте — в 16-25 лет.
    3. При комбинированном плоскостопии одновременно наблюдаются оба вида деформаций, но все они приводят к уплощению свода стопы. Комбинированный вариант заболевания наблюдается чаще всего.

    Обычно предрасположенность к плоскостопию передаётся по наследству, но случаются и виды приобретённого плоскостопия, к которым не было склонности.

    • Статическое — образованное из-за стоячей работы, гиподинамии, лишнего веса, повышенных нагрузок на стопу, эндокринных заболеваний.
    • Паралитическое — возникшее после перенесения паралича конечностей и дисфункции мышц, удерживающих свод стопы.
    • Травматическое — физические изменения в следствие травмы.
    • Рахитическое — приобретённое, развившееся из-за нехватки витамина D.

    По степени развития выделяют слабое, начальное, и прогрессирующее плоскостопие.

    Рассмотрим поперечное плоскостопие, один из самых распространённых видов заболевания, ближе.

    Почему уплощается стопа?

    Причин поперечного плоскостопия можно назвать несколько.

    1. Генетическая предрасположенность. Как уже упоминалось, чаще всего плоскостопие проявляется как врождённое заболевание. Оно возникает из-за врождённой слабости мышц арочного свода, которую называют также «аристократической стопой». Если человек ведёт здоровый образ жизни, правильно питается, получает умеренные физические нагрузки, носит хорошую обувь, то подобный вид плоскостопия не прогрессирует и практически не доставляет хлопот.
    2. Нарушения в мышечном и связочном аппарате стопы. У здорового человека фаланги пальцев стопы должны идти параллельно друг другу. Но, как правило, малейшее и незаметное нарушение в развитии мышц или связок приводит к образованию веерообразного расположения фаланг. Со временем фаланги «расползаются» в стороны, и из-за этого возникает поперечное плоскостопие.
    3. Избыточный вес. Свод стопы, как и вообще её мышечный и связочный аппарат, рассчитаны на работу лишь с определённым весом. Если он выходит за пределы нормы, нагрузка на стопу увеличивается, она уплощается.
    4. Та же ситуация наблюдается у людей с нормальным весом, но имеющих избыточную нагрузку на стопу из-за вида деятельности. Так, работа лектора, учителя, заводского рабочего и многие другие профессии считаются «стоячими», то есть человек большую часть суток проводит на ногах. Непомерные нагрузки нарушают баланс стопы, развивается приобретённое плоскостопие, которое считается профессиональным заболеванием.
    5. Травмы стопы являются одним из самых частых факторов развития плоскостопия у мужчин. Переломы костей стопы, вывихи, растяжение мышц и связок, нарушение целостности пяточной кости приводят к нарушению аппарата стопы и прогрессирующему плоскостопию.
    6. Ходьба на каблуках, ношение неудобной обуви с неподходящей колодкой и прочие нарушения гигиены стопы — чуть ли не одна из самых распространённых причин развития приобретенного плоскостопия. При ходьбе на каблуках, например, происходит перенос всего веса тела на передний отдел стопы. Вместо того, чтобы равномерно распределяться по всей опоре, он давит и со временем деформирует кости, неготовые к подобным нагрузкам. Именно из-за каблуков, а также из-за передачи наследственной предрасположенности к плоскостопию по женской линии, соотношение страдающих этим заболеванием женщин и мужчин составляет восемь к двум соответственно.

    Симптомы, которые указывают на развитие патологии

    Развитие плоскостопия распознать достаточно легко. Самые распространенные симптомы, которые сопровождают поперечное плоскостопие:

    • Постоянная боль и появление сильного чувства усталости в стопах, которое особенно ярко проявляется к концу дня.Стопа с отклонением
    • Жжение и судороги в районе голени, обычно не связанные с неудобным положением, переохлаждением и прочими внешними факторами.
    • Деформация стопы и изменение расположения фаланг пальцев.
    • Появление своеобразной шишки у основания большого пальца (обычно её называют «косточкой»).
    • При прогрессирующем плоскостопии — нарушение осанки, боли в коленях и суставах таза, дискомфорт в спине.
    • При развитии заболевания, деформируется весь передний отдел стопы.

    Как диагностировать заболевание

    По результатам осмотра врачом могут назначаться различные методы лечения.

    Лечение болезни

    Лечение поперечного плоскостопия у взрослых должно быть комплексным.

    Консервативные методы включают в себя:

    • Уменьшение нагрузки на стопу, вплоть до её иммобилизации в особенно тяжёлых случаях.
    • Ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви. В сложных случаях это может быть спецобувь, фиксирующая не только стопу, но и голень. На начальной стадии плоскостопия используются ортопедические стельки и гелиевые вкладыши. Все они должны назначаться врачом и подбираются индивидуально.
    • Мероприятия по снижению веса, если он был определён как избыточный.
    • Общеукрепляющие упражнения для лечения поперечного плоскостопия, входящие в курс лечебной физкультуры.
    • Медикаментозные средства (анальгетики) назначаются при прогрессирующем плоскостопии и наличии артроза или бурсита.
    • Физиотерапия и массаж, направленные на снятие болевых ощущений, расслабление мышц стопы.
    • Для снятия напряжения, препятствованию судорогам, уменьшения боли используются также освежающие ванночки для ног, прохладные компрессы, мази на основе мяты и ментола.

    Неконсервативное,  народное лечение поперечного плоскостопия направлено в основном на облегчение болевых ощущений, возникающих во время нагрузки стоп при плоскостопии.

    К ним можно отнести ледяные компрессы, ванны для ног на основе мяты, мелиссы, чабреца, календулы, ромашки лекарственной, липы и лаванды.

    Если консервативные методы лечения не показывают результата, происходят необратимые изменения в стопе, пациента мучают сильные боли, то назначается хирургическое вмешательство. Вследствие операции хирургическим путём лечатся деформации переднего отдела стопы. Ряд современных методик позволяет сделать это без последующего применения гипса — таким образом, реабилитационный период сокращается.

    Оперативное лечение поперечного плоскостопия имеет существенный недостаток — необходимость полного прекращения нагрузок на стопу в период подготовки и реабилитации, но при этом и вопрос решается кардинально — плоскостопие не прогрессирует и уже не вызывает регулярного беспокойства, как в случае с консервативным лечением.

    Чтобы никогда не иметь проблем с плоскостопием, следует обращать внимание на удобство обуви, не носить высоких каблуков, поддерживать свой вес в норме. Людям «стоячих» профессий необходимо чаще отдыхать, менять позиции во время исполнения обязанностей.

    Как и большинство других заболеваний, плоскостопие легче предупредить, чем вылечить.

    Видео: Поперечное плоскостопие и косточки на ногах

  • Добавить комментарий