Импинджмент синдром плечевого сустава рентген

Что такое импинджмент синдром плеча и как его вылечить

Плечевой сустав имеет сложное строение, обеспечивающее его подвижность. Но это является и фактором нестабильности такого сочленения, что часто приводит к нарушению функции и возникновению боли. Одной из распространенных причин возникновения болезненных ощущений является импинджмент синдром плечевого сустава.

Причины и механизм развития заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В образовании сустава участвуют: ключица, лопатка и плечевая кость. В суставной впадине, находящейся на лопатке, располагается головка плечевой кости, которая сверху ограничивается акромионом – отростком лопатки. Все эти структуры зафиксированы связками и мышцами, формирующими вращательную манжету. Благодаря этому, головка плечевой кости фиксируется на своем месте во время движения в суставе при отведении руки.

Наиболее уязвимой является мышца, расположенная под акромионом. В силу различных обстоятельств она может травмироваться, в результате появляется соответствующая клиническая картина.

Этому способствуют следующие причины:

  • некоторые особенности акромиального отростка: крючковидная или изогнутая форма, костные утолщения;
  • костные наросты – остеофиты – в месте соединения акромиона и ключицы;
  • состояния после травмы бугорка плечевой кости или отростка лопатки;
  • разрыв связочного аппарата и мышц;
  • параличи и мышечная слабость;
  • утолщение вращательной манжеты и внутрисуставной сумки в результате хронического воспаления;
  • врожденная слабость связок;
  • сморщивание задней капсулы сустава.

Когда руки поднимаются, особенно во время работы, акромион максимально приближается к плечевой кости и вызывает сдавление вращательной манжеты. Сначала происходит ее раздражение, затем травмирование с возможным разрывом сухожилия. Это особенно актуально для людей некоторых профессий: строителей, штукатуров-маляров, плотников, монтажников. Подобная проблема может появиться и у спортсменов, которые активно занимаются такими видами спорта, как бокс, теннис, волейбол, единоборства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Клинические проявления

Основные симптомы импинджмент синдрома:

  1. Болевые ощущения в суставе. На первых порах боль тупая, ноющая, усиливается при движении, особенно во время подъема руки. Позднее болевой синдром начинает беспокоить даже в ночное время, не давая возможности полноценно выспаться. Острая боль может возникать, если рука сильно заводится назад в попытке дотянуться до заднего кармана брюк при застегивании молнии на платье.
  2. Ограничение движения в суставе из-за сильнейших болей.
  3. Пощелкивание в суставе в момент опускания руки.
  4. Со временем происходит атрофия мышц, окружающих сустав и участвующих в его формировании.
  5. При пальпации отмечается болезненность.

Что необходимо делать для уточнения диагноза

Для установления диагноза требуется проведение различных методов исследования. Особую роль здесь играет правильно собранный анамнез, жалобы и данные осмотра. Опытным хирургам и травматологам этого бывает достаточно. Но точная диагностика основывается на использовании достижений современной медицины:

  • МРТ – магнитно-резонансная томография – наиболее информативна;
  • рентгенография плечевого сустава;
  • УЗИ сустава используется реже;
  • артроскопия – визуальная оценка с помощью аппарата состояния внутрисуставных структур;
  • диагностический импинджмент-тест Neer – при введении в субакромиальную сумку инъекции Лидокаина происходит достоверное снижение болевого синдрома.

Что делать, если диагноз установлен

Эффективное лечение возможно при использовании целого комплекса мероприятий. Все рекомендации должен давать врач после оценки состояния и возможностей организма.

Консервативная терапия

  1. Необходимо обеспечить покой пораженному суставу.
  2. Назначаются противовоспалительные препараты, оказывающие и обезболивающее действие – НПВП. Принимаются они внутрь или местно.
  3. Эффективны блокады с использованием кортикостероидов – гормональных средств. Это может быть дипроспан или гидрокортизон. Применяются они не чаще одного раза в неделю. Допустимо не более трех процедур.
  4. ЛФК – лечебная физкультура – может назначаться при отсутствии выраженных болевых ощущений. Во время выполнения упражнений не должно возникать боли. Нагрузки увеличиваются постепенно.
  5. Методы физиотерапии – УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапия.

Хирургическое вмешательство

Если в период от трех до четырех месяцев эффект от консервативных мероприятий не наступает, то прибегают к оперативному вмешательству – субакромиальной декомпрессии плечевого сустава. Другое название этой операции – акромиопластика. На сегодняшний день существует два доступа: открытый и с использованием артроскопа. Второй способ предпочтительнее, так как при этом меньше травмируются ткани сустава, а эффективность намного выше.

Во время операции делаются два прокола. Первый необходим для введения прибора, позволяющего визуально оценить состояние сустава и выявить непосредственную причину боли. Второй прокол предназначен для инструмента, с помощью которого удается удалить костные наросты и другие образования, мешающие нормально функционировать плечевому суставу. Если обнаруживается разрыв сухожилий, то во время операции края сшивают или подшивают к кости.

В послеоперационном периоде назначается физиолечение, массаж и разработка сустава. Необходимо выполнять специальные упражнения. Заниматься спортом можно спустя месяц после лечения.

Современная медицина позволяет решать многие проблемы. Не является исключением и патология плечевого сустава. Любое заболевание необходимо лечить на ранних стадиях. Но если требуются радикальные методы, то этого не стоит бояться. Сейчас хирургическое лечение отличается минимальным вмешательством и высокой эффективностью.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:

    • Особенности заболевания
    • Причины
    • Чем это опасно
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Описание лечения
    • Профилактика
    • Последствия и осложнения

    Особенности заболевания

    Ощущения проявляются в результате поднятия руки, если руки удерживаются кверху в течение существенного количества времени боль становится нестерпимой. На развитие заболевания влияет множество разных факторов. Поэтому, выделяется несколько типов импиджмент синдрома:

    1. Функциональный. Чаще всего проявляется на фоне чрезмерной мышечной активности, которая распространяется и на плечевую манжетку. Непосредственно ткань мышечного характера остается здоровой, но неконтролируемой.
    2. Структурный. Формируется в результате своеобразного износа в суставных сумках, костях, связках и сухожилиях. Происходит сужение пространства. Нередко заболевание возникает на основании воспаления хронического типа, расширения акромиоклавикулярного сустава (происходит в результате износа).

    Анатомия плеча

    Причины

    • Импинджмент синдром плечевого сустава нередко провоцируется на основании существенной перегрузки физического типа, которая создает условия для ослабления тканей мышц.
    • Различные патологии костей, например, деформация акромиального отростка (врожденная или же посттравматическая).
    • Различные заболевания суставного типа. Развитие синдрома возможно на фоне артроза, артрита, а также вывихов и подвывихов (на фоне травм).
    • Повреждения связок – отложение кальция, разрыв, процессы воспаления.

    Импиджмент

    Чем это опасно

    Течение заболевания начинается с болевых проявлений и незначительного отека, который проявляется в результате перегрузок. При отсутствии лечения может возникать фиброз. Данный этап связан с тем, что связки, а также сухожилия весьма серьезно уплотняются, деформируется манжета вращательного типа. Боль становится сильной, двигательная функция серьезно ограничивается. На данном этапе консервативные методы лечения уже могут не дать необходимого результата, возможно потребуется процесс операционного вмешательства.

    Симптомы

    Импинджмент синдром плечевого сустава имеет достаточно яркую картину:

    • Слабость в руках, быстрый процесс утомления, нередко тяжело просто поднять конечность.
    • Частые боли ноющего или же острого характера в плече. Изначально возникают при движениях, после становятся регулярными. Нередко при поднятии руки провоцируется посторонний звук – хруст, скрип.
    • Далее даже в состоянии покоя провоцируется серьезная боль (особенно по ночам, когда человек лежит на стороне, где плечо повреждено патологией).
    • Ограничение в движениях, происходит своеобразное сковывание сустава.
    • При длительном течении боли становятся невыносимыми, человек не может самостоятельно двигать руками, появляется бессонница, может развиваться депрессия.

    Боль в плече

    Диагностика

    1. Проводится визуальный осмотр.
    2. Изучаются симптомы со слов пациента.
    3. Проводят рентгенографию.
    4. Исследование ультразвуком.

    Доктор смотрит плечо

    Описание лечения

    Медикаментозное:

    • Применяется на ранних стадиях, назначается в индивидуальном порядке.
    • Снижается проявление боли посредством различных обезболивающих препаратов (часто используются мази).
    • Снимается отек и мышечный спазм (миорелаксанты).
    • Назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа.
    • Витамины группы В.
    • Могут назначаться блокады внутрисуставного типа. Вводятся гормоны и анальгетики (исключительно в область акромиона). Такой вариант применяется если боли нестерпимые.

    Препараты

    Лечебная физкультура

    На основании специализированных упражнений можно повысить уровень подвижности сустава плеча, а также укрепить мышцы. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Также применяют различные методы физиотерапии и массажа.

    Оперативное вмешательство

    Основным направлением данных действий считается увеличение пространства между акромиальным отростком (лопатки), а также манжетой плеча (вращательной). Операция проводится посредством артроскопа. Иссекается часть сумки суставного типа, сухожилия, которые гипертрофированы, разрастания костного типа. Такой вид лечения применяется если заболевание запущено, а консервативные методики не позволяют получить эффективного результата. После проведения операции проводится достаточно длительная реабилитация.

    Профилактика

    Существует специализированные упражнения, способные предотвратить возможность проявления импиджмент синдрома. Люди, которые занимаются трудом физического плана со значительной нагрузкой на руки, должны их регулярно выполнять.

    Также рекомендуется хотя бы раз в год получать массаж зоны воротникового типа.

    При активной работе или же спортивных тренировках рекомендуется осуществлять перерывы, чтобы снять мышечное напряжение. Любые травмы плеча нужно лечить своевременно.

    Последствия и осложнения

    Последствиями импиджмента считается серьезная ограниченность движения, необходимость проведения операции.

    На фоне данного синдрома могут развиваться всевозможные патологии суставов и тканей костного типа. Также могут быть различные защемления нервов, что проявится существенной болью, онемением, отеками. При несвоевременном и неграмотном лечении можно потерять двигательную функцию верхних конечностей (частично или же полностью).

    В медицине при болях в суставах врачи часто диагностируют импиджмент-синдром, состояние, когда происходит стирание вращательной манжеты в суставе. Сустав человека испытывает на себе нагрузки и благодаря связкам, сухожилиям и мышцам он может свободно и без чувства боли совершать движения. Но под действием различных факторов, таких как воспаления, дегенеративные процессы, травмы, возникают нарушения целостности в тканях окружающих и создающих структуру костей. Из-за этого возникает импинджмент синдром, состояние, ограничивающее движения.

    Это заболевание в большей мере затрагивает крупные структурные единицы костей, так как на них и приходится основная нагрузка. По частоте возникновения случаев патологии на первом месте стоит поражение плечевой структуры, реже встречаются патологии тазобедренного и голеностопного сустава.

    Импиджмент-синдром различных суставов

    Поражение сустава плеча

    Импиджмент-синдром плечевого сустава распространен в связи с частыми перегрузками и воспалениями в плече. Если на долю тазобедренного или голеностопного суставов приходится нагрузка в виде выдерживания массы тела, то рукам приходится носить тяжести, участвовать в физическом труде. Эти факторы ослабляют структурные единицы сустава и вызывают воспаление.

    С помощью ключицы, лопатки и плечевой кости образуется суставной аппарат, при этом во впадине его расположена головка кости плеча, ограничивающаяся с помощью акромиона (отросток лопатки). Структура в своем распоряжении имеет развитый аппарат мышц, связок и сухожилий. Это позволяет фиксировать головку плеча и совершать движения в разных проекциях.

    Под воздействием патологических факторов происходит повреждение мышц, в основном страдает мышцы под акромионом, отчего ограничиваются движения в плече, и появляется болезненность, так проявляется импиджмент-синдром у взрослых и детей. Также такое состояние носит название субакромиальный синдром.

    Субакромиальный синдром вызывает ряд причин:

    • врожденные аномалии акромиального отростка (измененная форма, наличие костных утолщений);
    • наличие остеофитов в области отростка;Импиджмент-синдром связан с частыми перегрузками и воспалениями в плече
    • травмы – разрывы связок, травмирование плечевой кости, лопатки;
    • воспалительные процессы – тендинит, артроз;
    • последствия параличей, слабости мышц.

    Клинически синдром проявляется наличием боли в области плеча. В начальных стадиях болезненность тупого характера, усиливающаяся при нагрузках, движениях. С прогрессированием патологии симптомы боли усиливаются, возникают даже в состоянии покоя. Ограничиваются движения плеча. Характерный признак, который проявляет субакромиальный синдром – это невозможность завести руку назад и вниз, боль при этом носит резкий характер.

    Поражение левого плеча проявляется реже, так как большая нагрузка идет на правую руку. Кроме боли, характерны симптомы пощелкивания при опускании руки. Со временем мышцы атрофируются, изменяется внешний вид руки.

    Диагностика заключается в проведении пальпации, сбора анамнеза. Так заподазривается импиджмент-синдром. Для исследования сустава назначается рентген, МРТ, ультразвук. При необходимости назначается артроскопия и рекомендовано проведение импиджмент-теста.

    Субакромиальный синдром вылечивается двумя путями. Консервативный путь требует применение медикаментов из группы НПВС, гормонов, миорелаксантов. Препараты назначаются местно, и в виде таблеток и уколов. Плечо нужно обездвижить и обеспечить ему покой, так можно излечить болезнь, чтобы остановить прогрессирование.

    Если удается снять острый синдром боли, то к лечению подключается физиотерапия и ЛФК, также проводится курс массажа. После снятия болевого синдрома,подключается физиотерапия и ЛФКПри отсутствии эффекта от лечения медикаментами назначается операция. В таком случае необходима процедура – субакромиальная декомпрессия плеча. Врач выбирает либо открытый метод операции, либо применяется артроскоп для манипуляций.

    Поражение суставов ног

    Импиджмент-синдром у тазобедренного сустава связан с соударением шейки бедра с краями вертлужной впадины. Такое бывает при чрезмерном разрастании тканей кости.Точной статистики появления синдрома нет, так как незначительные костные разрастания (остеофиты) могут вызывать слабые симптомы боли, отчего человек не обращается за медицинской помощью.

    Синдром возникает как у взрослых, так и у детей. У детей с нарушенным развитием костей в первую очередь страдают крупные структуры, поэтому поражение тазобедренного сустава происходит в первую очередь. Остеофиты на головке кости бедра мешают нормальным движениям, отчего возникают симптомы боли. Поражение тазобедренного сустава бывает как последствие травм, воспалительных процессов.

    Симптомы синдрома тазобедренного сустава проявляются болями в области паха, наружной части бедра. Боль усиливается при движениях, поворотах ноги, что указывает на синдром. Патология при этом носит хронический характер. Симптомы боли начинаются с умеренного характера и оканчиваются нетерпимыми приступами. От этого уменьшается работоспособность и подвижность человека.

    Импиджмент-синдром у голеностопного сустава чаще всего появляется после полученных травм. При возникновении патологии возникает процесс соударения таранной кости с большеберцовой костью. От этого ощущается дискомфорт, боли голеностопного сустава. Соударения вызывают воспаление и дистрофию окружающих тканей, что со временем ограничивает подвижность голеностопного сустава.Синдром возникает как у взрослых, так и у детей

    Синдром голеностопного сустава характеризуется наличием тупой боли, усиливающейся в момент подъема по ступенькам или длительной ходьбы. Движения голеностопного сустава становятся сложными, болезненными.

    Диагноз выставляется на основе жалоб, пальпации, осмотра и назначения диагностических процедур, после чего можно поставить диагноз — импиджмент-синдром. Как для голеностопного, так и для тазобедренного суставов необходимо рентген-обследование, МРТ, артроскопия и УЗИ исследования.

    Лечение начальных стадий основано на назначении медикаментов, ЛФК, массаже и физиотерапии. Запущенные состояния тазобедренного сустава, голеностопа требуют выполнения операции, тогда импиджмент-синдром будет излечен.

    2016-09-12

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Добавить комментарий