Кисти рук плода во внутрь на узи

Содержание

Косолапость у детей и виды ее лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Наверняка, каждый из нас встречался с людьми, которые при ходьбе неправильно ставят ноги, а порой и носят специальную обувь. Не редко корни таких проблем кроятся еще в детстве. Различные ортопедические проблемы у детей – это явление достаточно распространенное. Часто можно встретить косолапие у детей, о котором и пойдет речь в нашей статье, о его лечении, причинах, диагностике и т.д.

Данная патология опорно-двигательного аппарата возникает из-за неправильной постановки ноги на пятку.

Если проблема обнаружена на ранней стадии в младенчестве, то есть шанс к 7-15 годам выполнить значительную коррекцию или полностью устранить заболевание. В наше время существует множество методик, способных исправить ситуацию, если ребенок косолапит при ходьбе.

Что это такое?

Косолапость – это вид деформации стоп (одной или двух) ребенка, приводящий к невозможности поставить плоско на пол пятки. Данная деформация может быть врожденной или приобретенной. Врожденная косолапость у детей видна при УЗИ во втором триместре беременности. Когда ребенок появляется на свет, неонатолог проводит осмотр и при наличии определенных признаков ставит соответствующий диагноз. Врожденная косолапость может быть односторонняя или двусторонняя.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

На патологию будет указывать:

  • поднятая пятка при опущенной стопе;
  • опущение наружного края стопы;
  • поднятие внутреннего края;
  • большой палец смотрит внутрь и т.д.

Затем ребенка должен обследовать врач-ортопед. Лечение косолапости у новорожденных может быть полностью успешным, если патология легкой степени. Средняя тяжесть поддается корректировке труднее, а последствия тяжелой степени остаются с больным на всю жизнь.

Часто бывает так, что ребенок рождается со здоровыми стопами, а через 2-3 года начинаются первые признаки заболевания, малыш неправильно ставит стопы, колени начинают смотреть вовнутрь, меняется вся походка.

Степени заболевания

Прежде чем решить, как исправить косолапие у ребенка, необходимо определить вид и степень заболевания.
Врожденная (типичная) патология имеет 3 степени:

  • Легкая – малыш способен двигать голеностопным суставом и пальцами, угол стопы не превышает 15 градусов; деформация легко исправляется пассивно или одномоментно, методом вывода стопы к нормальному расположению;
  • Средняя – движения голеностопного сустава ограничены, угол наклона достигает 30 градусов; проблема может поддаваться частичной коррекции, но после нее стопа остается деформированной;
  • Тяжелая – двигательная способность голеностопа сильно ограничена, угол наклона стопы превышает 35 градусов; деформация практически не поддается коррекции и наносит большой ущерб здоровью больного.

Причины

Понять, почему ребенок косолапит, помогут знания о причинах как врожденной, так и приобретенной формы заболевания. Причины косолапости у детей врожденного характера:

  • Механическая причина – повышенное давление стенок матки на стопы плода при беременности;
  • Нервно-мышечная причина – в развитии плода присутствуют патологии;
  • Генетическая причина – заболевание передалось по наследству.

Если ваш ребенок начал ходить и косолапит, то это может говорить о приобретенной форме заболевания.
Ее источниками могут быть:

  • Ожоги стоп;
  • Резко возникшие воспалительные процессы;
  • Различные нарушения в работе нервной системы;
  • Рост костей голени и стопы был нарушен;
  • Неправильное срастание костей после переломов;
  • Наличие опухолевых образований.

Атипичная косолапость у взрослых и детей возникает из-за сложных нарушений опорно-двигательного аппарата.

К таким нарушениям относят:

  • Артрогрипоз – патология костно-мышечной системы, приводящая к множественным поражениям суставов, деформации конечностей и атрофии мышц;
  • Продольная эктромелия – врожденный дефект, при котором отсутствует кость;
  • Амниотические перетяжки – мягкие структуры, соединяющие между собой две стенки матки, обычно данные перетяжки не влияют на ход беременности и развитие плода, но могут тать источниками косолапости;
  • Недоразвита большая берцовая кость;
  • Дизостозы – болезнь костей, передающаяся по наследству, приводит к образованию костной ткани в неподходящих местах (вместо хряща появляется кость);
  • Остеохондродисплазия – заболевание, при котором неправильно созревает хрящевидная ткань и образуются дефекты скелета.

Симптомы

Первые признаки косолапия у детей могут заметить внимательные родители. Проблема может не сразу броситься в глаза, если ребенок косолапит на одну ногу.

О патологии может говорить разворот подошвы вовнутрь, перегиб стопы, понижение ее внешнего края и поднятие внутреннего.

Также имеется явно заметное ограничение в подвижности голеностопа, походка меняется и становится своеобразной. Если ваш ребенок косолапит в год, то скорее всего у него вальгусная косолапость, симптомом которой является очень быстрое стаптывание любой обуви. Это вызвано слабостью мышц малыша и следует немедленно приступать к корректировке и лечению. Любой вид косолапости требует немедленного внимания и медицинского вмешательства.
Если проблему игнорировать, то это может привести:

  • к атрофированию мышц;
  • к деформации коленных суставов;
  • к растяжкам;
  • к травмам;
  • к вывихам;
  • к разрушению костей;
  • к искривлению позвоночника и т.д.

Диагностика

Врожденная патология уже заметна при УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности.

После рождения ребенка, врач ставит окончательный диагноз. Для его подтверждения может использоваться рентген (только после 3 месяцев) или УЗИ.
Дополнительно может назначаться компьютерная томография, электромиография нижних конечностей, а также неврологические обследования.

О всех современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Часто родителей, услышав такой диагноз своего ребенка, волнует вопрос, берут ли в армию с косолапостью. Если в медицинской карточке есть соответствующие записи, а в военкомат собраны необходимые справки, то вынесут вердикт о непригодности к службе в армии.

Лечение

Лечение косолапости у детей и взрослых может проводиться с помощью таких методик и техник:

  • Массаж и ЛФК при косолапости у детей могут дать потрясающие результаты. Определенные упражнения при косолапости у детей, выполняемые каждый день и длительное время могут значительно скорректировать деформацию стоп. Массаж при косолапости у детей должен проводить только грамотный специалист. Такой метод поможет укрепить мышцы и связки в болезненной зоне;
  • Ортопедическая обувь при косолапости у детей должна быть с отведенными носками, а также иметь высокие и жесткие берцы;
  • Ортопедические изделия: брейсы «Медвежонок» (используется для предотвращения рецидива заболевания), брейсы альфа флекс (сложная ортопедическая обувь на специальной планке), ортопедические стельки-пронаторы при косолапости чаще используются для профилактики или в отдаленном послеоперационном периоде;
  • Лечение косолапости по методу Понсети. Состоит из трех этапов: использование гипсовых повязок (повязки меняются каждую неделю, при этом угол отведения стопы корректируется на 10-15 градусов), ахиллотомия (удлинение ахиллового сухожилия), закрепление результата (ношение брейсов по строго предписанному режиму необходимое количество времени);
    Подробнее о лечении косолапости по методу Понсети смотрите в видео:
  • Медикаментозное лечение: прозерин и витамины группы В, для улучшения нервной проводимости; введение ботокса в икроножную мышцу для ее расслабления;
  • Физиотерапия – электромиостимуляция, электрофорез, фонофорез, нейроэлектростимуляция, магнитотерапия. Методы улучшают кровноснабжение, способствуют сокращению мышц и улучшают растяжение тканей;

    Если вы хотите подробнее узнать о физиотерапевтических методах, читайте здесь…

  • Оперативное вмешательство – проводится в тяжелых случаях, при которых бессильны альтернативные методы. Например, если положение стоп до конца не выровнялось, врачи советуют операцию по удлинению ахиллового сухожилия, затем ногу гипсуют на три недели. Врожденную косолапость оперируют детям в возрасте 8-9 месяцев. В зависимости от причин патологии могут восстанавливать сухожилия и поврежденные нервы, применять костно-пластические операции (например, после травм или полиомиелита). Часто в лечении применяют аппарат Илизарова;
  • Возможно также лечение косолапости у детей в домашних условиях. Сюда может входить ношение специальной обуви (в том числе и дома), специальные упражнения, массажи и т.д. Если задача стоит перед родителями, то необходимо поддерживать психологический комфорт для ребенка, возможно походить, как он, для придачи ему уверенности в себе, проводить коррекцию в форме игры, чтобы процесс доставлял ему максимум удовольствия. Стоит ознакомиться с физическими упражнениями, способствующими в борьбе с проблемой. Какие именно – можно узнать у врача. Это также касается массажа, ведь развить и укрепить мышцы малыша родителям вполне под силу.
    Научиться делать массаж при косолапии вы сможете, посмотрев видео:

    Обнаружив, что ребенок косолапит, родители часто не знают, что делать и теряются.

    В первую очередь необходимо обратиться к соответствующему врачу, выслушать его вердикт и рекомендации, а затем запастись терпением и принять все необходимые меры по устранению проблемы.

    Вооружившись нужными знаниями и приспособлениями, вопрос о том, как отучить ребенка от косолапости, будет уже не так страшно решать.

    Заключение

    Вариантов, как избавиться от косолапости, масса. Главное – раньше заметить проблему, тогда и лечение будет более простым и быстрым. В процессе устранения стоит набраться терпения и результат непременно порадует, мало кто заметит, что у ребенка был какой-либо дефект стоп.

    Труднее уже будет решить вопрос, как избавиться от косолапости у подростка.

    Но и в этом случае не стоит отчаиваться. Обилие современных медицинских решений помогут добиться максимальной ровности стоп.

    Гигромой называют кистозное новообразование, заполненное коллоидной массой. Организуется она из тканей суставной сумки и поверхностных оболочек сухожильного влагалища. Эта доброкачественная опухоль снаружи выглядит, как шарик или бугорок. Такое заболевание не редкость, иногда требующее операции.

    Какие виды гигром бывают

    Кистозная опухоль бывает однокамерной и многокамерной, в зависимости от количества образовавшихся капсул. Представляет собой: клапан, анастомоз или изолированное образование. Зарождается она в районе запястья, пальца, лучезапястного сустава. В группу риска входят люди, выполняющие однообразные движения кистями рук и пальцами. Гигрома мешает выполнению мелкой работы и приводит к ограничению подвижности.Гигрома

    На ногах кистозная опухоль зарождается под коленом, на стопе, в районе голеностопного сустава, на наружной стороне стопы. В группу риска включаются спортсмены, испытывающие нагрузку на ноги. У детей и взрослых людей случается кистозная гигрома коленного сустава. Но причины возникновения гигромы сустава не только нагрузки и механическое воздействие, но и перенесенные травмы, может появиться даже без причин. И еще кистозная шейная гигрома чаще встречается у плода беременной женщины.

    Лимфагиома плода – это кистозная доброкачественная опухоль, развивающаяся у плода из-за неверного развития лимфосистемы в области шеи. У эмбриона дренирование лимфосистемы проходит сквозь яремный мешок, соединенный с яремной веной. Когда в соединении происходит нарушение развития, это ведет к застою лимфы, что вызывает образование единичной или нескольких капсул, заполненных серозной жидкостью. Так и возникает шейная гигрома.

    Причины возникновения гигромы

    Причины возникновения гигромы шеи у плода:

    • потомственная предрасположенность;
    • хромосомные аномалии;
    • травма ребенка в период беременности;
    • употребление алкоголя, курение женщины во время беременности;
    • вирусные заболевания женщины во время беременности;
    • неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

    Причины гигромыГигрома шеи плода диагностируется во время проведения УЗИ женщине, вынашивающей ребенка. О наличии кистозной шейной гигромы в начале беременности свидетельствует утолщенность воротникового участка. В конце срока беременности обнаруживается асимметрическая шейная кистозная гигрома с тонкими оболочками и имеющая перегородки. Она локализуется в районе шеи, груди или подмышечных впадин.

    Изолированная гигрома шеи подразделяется по типам:

    • лимфангиома простая, образуется мелкими лимфатическими сосудами;
    • лимфангиома кавернозная формируется из более крупных сосудов и имеет адвентиций (серозную оболочку);
    • лимфангиома кистозная, состоит из нескольких новообразований.

    Для определения риска формирования шейной гигромы необходимо провести исследование эмбриона трансабдомиальное и трансвагинальное. Для этого изображение ребенка увеличивается максимально до 3/4 размера экрана. Если плод лежит на спине около анатомической оболочки, следует дождаться его двигательной активности и определить, что промежуток между ребенком и мембраной не является воротниковой гигромой.

    При обнаружении новообразования женщине рекомендуется лечение гигромы. Эффективность лечения зависит от срока беременности. И первый триместр — лучшее время, поскольку образование достаточно маленькое и легче поддается лечению. В первый триместр заболевание можно вылечить без операции, сложнее в поздние сроки.Беременность

    Для успешного лечения имеет значение точность проведенного исследования.

    Качество исследования находится в зависимости от состояния аппаратуры и профессионализма врачей. Кистозная гигрома шеи чаще всего развивается на затылке слева. Она может рассосаться. Если такое случилось – не поддавайтесь панике, а обратитесь к специалистам.

    Лечение гигромы сустава консервативными методами состоит:

    Из пункции. Шприцом отсасывают содержимое опухоли, а вместо него вводят склеротизирующие лекарственные вещества (Пицибанил, Блеомицин, Интерферон альфа 2, Этанол).

    Из блокады глюкокортикоидными средствами.

    Электрофореза с йодом.

    Лечения ультрафиолетовым излучением.

    Лечение гигромы хирургическими методами рекомендуется при быстром росте капсулы, неэстетичном виде, болезненных ощущениях, дискомфорте при движении. Подлежат операции, так как мешают выполнять работу, гигромы на ладони.

    При выполнении операции шейной гигромы плода производят лазерное разрушение ее нагреванием. Операция проводится под общим либо под местным наркозом.Лечение гигромы

    Оперативное вмешательство успешнее консервативного: почти не дает рецидивов. Результаты операции дают гарантию отсутствия появления рецидивов.

    Существует вероятность рассасывания новообразования у плода до 20 недельного срока беременности.

    В самом начале новообразование не привлекает к себе внимание и не причиняет неудобств. Иногда кожа сверху гигромы шелушится и краснеет. После того как она разрастается и давит на ткани вокруг, возникает ощущение дискомфорта и боли. В это время опухоль рекомендуется удалить. Перед тем как начать лечение, необходимо новообразование диагностировать. Для диагностики используется рентгенография или пункция, для исключения онкологии.

    Лечить кистозную гигрому сустава можно:

    • физиотерапевтическим методом;
    • народными средствами;
    • пункцией;
    • удалением.

    В физиотерапевтический метод входят: электрофорез, парафиновые аппликации, обертывание грязями. С помощью процедур улучшается кровообращение, трофика тканей и кистозная опухоль рассасывается. Этот метод лечения применяется на ранней стадии заболевания.Гигрома

    На этом этапе хороший результат дает лечение народными средствами.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Домашние рецепты

    Лечение народными средствами включает:

    Лечение медной монетой. К опухоли плотно прибинтовывают медную монетку. Несколько дней повязку не снимают. Новообразование начинает рассасываться. Таким методом хорошо лечить новообразование на ладони или кисти. Оно полностью рассасывается без операции.

    Лечение компрессами из винного уксуса и куриного яйца. Спиртового компресса. На больное место накладывают хлопковую ткань, смоченную в спирте, оборачивают полиэтиленом, а поверху кладут слой ваты и фиксируют шерстяной тканью. Компресс накладывают на всю ночь.

    Лечение гигромы измельченными плодами физалиса также относится к лечению народными средствами. В домашних условиях делают мазь из йода и Аспирина. 30 таблеток Аспирина измельчить и всыпать во флакон с 200 мл йода. Полученной кашицей мажут больное место до полного исчезновения опухоли. Для применения такой мази есть противопоказания при раздражении кожи и аллергии.Мазь

    Лечить новообразование сустава можно народными методами в виде мази. Мазь готовят из столовой ложки красной глины и столовой ложки морской соли, смешанные с ложкой воды.

    Хороший результат можно получить, если лечить опухоль сустава мазью из прополиса. Чтобы сделать мазь, нужно взять прополис хорошего качества, сливочное масло, керамическую посуду. Смешать масло, прополис, сложить в посуду, томить на малом огне 3 часа. Процедить, слить в стеклянную банку — и можно пользоваться. Мазь наносить 2-3 раза в день до полного выздоровления.

    Удивительно, но с помощью народной медицины заболевание можно вылечить полностью без операции.

    При лечении гигромы сустава с применением пункции вероятен рецидив. При лечении хирургическими методами наличествуют два пути: удаление с помощью лазера и иссечение капсулы.

    Лечение гигромы сустава методами иссечения проходит с успехом, так как полностью удаляется капсула гигромы и подшиваются здоровые ткани к подкожно-жировой клетчатке. Операцию делают около получаса под наркозом, общим или местным. Время реабилитации не более 10 дней.

    Это такое заболевание, которое никогда не перейдет в стадию онкологического.

    2016-06-12

    Особенности гигромы запястья и методов ее лечения

    Чаще всего гигрома запястья не причиняет боли и медленно увеличивается в размере, а люди обращаются к врачу лишь с целью устранить косметический дефект. Но нередко шишка сопровождается скованностью в движении, резкой болью, воспалениями и нагноениями. В этом случае лечение только оперативное, другие методы результата не дают. Рассмотрим подробнее, что такое гигрома, почему она появляется на запястье и можно ли ее лечить без операции.

    Содержание:

    • Особенности гигромы и ее связь с суставом
    • Основные причины проблемы
    • Симптомы гигромы запястья
    • Методы лечения гигромы запястья
    • Лечение гигромы запястья операцией
    • Народные методы лечения гигромы запястья

    Особенности гигромы и ее связь с суставом

    Чтобы понимать, почему врачи предпочитают лечить гигрому с помощью операций, необходимо иметь представления о ее особенностях и о строении лучезапястного сустава.

    Считается, что гигрома запястья формируется из-за появившегося дефекта суставных капсул, сухожилий или синовиальных влагалищ. Поэтому возможны случаи, когда опухоль развивается на разных участках тела в месте расположения сустава. При этом есть важное условие: сустав должен обеспечивать движение в разных проекциях. Именно в местах, имеющих большую активность и амплитуду движений, создаются благоприятные условия для образования гигромы. Поэтому чаще всего патология возникает именно в области запястья, реже – на определенном пальце кисти рук.

    Лучезапястный сустав, в силу сложного строения, является одним из наиболее уязвимых в этом плане участков. Он состоит из множества сухожилий и мелких суставов, тут расположены нервные рецепторы и проходят кровеносные сосуды. Поэтому гигрома запястья вызывает множество проблем как для больного, так и для врача. Чтобы удалить неприятную шишку нужно выяснить, в каком из сухожильных влагалищ она сформировалась.

    Суставная капсула лучезапястного сустава состоит из двух слоев. Внешний – из соединительной ткани, внутренний – из синовиального эпителия. Именно в нем вырабатывается синовиальная жидкость, обеспечивающая нужное давление в суставе, питание тканей и снижение трения между хрящами. Герметичность суставной капсулы обеспечивается особыми складками, расположенными в физиологических полостях сустава.

    Наиболее уязвимым местом является тыльная сторона кисти – тут расположена самая крупная капсула лучезапястного сустава. Сам сустав имеет свои особенности: он образован мельчайшими костными пластинками, скрепленными между собой связками. Такое строение повышает риск получения травмы. При неправильном движении или положении кисти рук возникают растяжения, влекущие за собой ослабление тканей. Кроме того, лучезапястный сустав обеспечивает движение кисти руки в разном направлении, что приводит к износу суставной капсулы. Совокупность этих двух факторов создает все условия для формирования гигромы запястья с тыльной стороны.

    Отдельную опасность представляет расположение синовиальных влагалищ мышц, с помощью которых сгибается кисть руки и большой палец. Они обе тянутся от концов большого пальца и мизинца, покрывают практически всю ладонь и заканчиваются в лучезапястном суставе. Если в этом пальце есть очаг инфекции, например, заноза с нагноением, то для проникновения патогенной микрофлоры в лучезапястный сустав и образовавшуюся на нем гигрому нужно всего 2-3 часа. Поэтому гигрома запястья часто может сопровождаться воспалительными процессами или провоцироваться ими.

    Гигрома всегда напрямую связана с суставом, а патологические процессы, протекающие в нем, могут стать причиной опухоли.

    Основные причины проблемы

    Гигрому запястья часто называют «болезнью пианистов». Считается, что монотонная работа пальцами рук, и нахождение лучезапястного сустава в неудобном с анатомической точки зрения положении способствуют развитию гигромы. Но некоторые музыканты за все время карьеры не сталкиваются с гигромой запястья. Более того, эта патология может развиваться и у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

    До сих пор не удалось выяснить, что является непосредственной причиной появления гигромы запястья. Есть несколько теорий, рассмотрим наиболее вероятные.

    Воспалительные процессы

    При воспалениях в суставе, например, бурсите, патогенная микрофлора проникает в эпителиальный слой суставной капсулы, вызывая нарушение ее целостности. Разрушенные участки слоя заменяются соединительной тканью (рубцом), который не может выдерживать внутрисуставное давление, созданное синовиальной жидкостью. В этом случае часть суставной капсулы выступает за анатомические пределы и на этом месте формируется полость. Со временем она заполняется синовиальной жидкостью. Многие врачи считают, что гигрома запястья развивается именно так, на ослабленной соединительной ткани.

    Подтверждением теории являются следующие факты:

    • частое расположение гигром на тыльной стороне запястья (именно в этом месте соединительная ткань сустава нарушается при травмах);
    • формирование патологических полостей после вывихов или растяжений;
    • развитие гигром на месте пункции сустава.

    Если гигрома, действительно, вызывается воспалительными процессами, то она имеет больше сходств с грыжей, чем с классическими опухолями. Например, грыжа белой линии живота также развивается на участках со слабой соединительной тканью, только заполнена не жидкостью, как гигрома, а частью внутреннего органа.

    Также, как и грыжу, гигрому можно «вправить». Появившаяся шишка, если на нее длительное время оказывается давление, размягчается и исчезает. При этом синовиальная жидкость перетекает обратно в суставную капсулу. Если давление убрать – гигрома запястья появляется вновь.

    Некоторые виды гигром запястья не имеют канала, соединяющего полость образования с суставной капсулой. В этом случае речь идет о кистозной форме, которая может быть вызвана паразитами или опухолями.

    Опухолевые процессы

    Некоторые врачи считают, что гигрома запястья является разновидностью доброкачественной опухоли. В этом случае формирование капсулы шишки происходит из-за нарушения деления клеток суставной капсулы, точнее – их деление никак не регулируется организмом. При продолжительном процессе формируется еще одна полость, которая заполняется синовиальной жидкостью, что влечет образование гигромы запястья. Исключение – когда клетки растут внутрь сустава и приводят к образованию синовиом.

    В пользу мнения можно привести следующие факты:

    • при исследовании удаленных гигром врачи часто обнаруживают измененные клетки;
    • наличие рецидивов после операций характерно как раз для доброкачественных опухолей;
    • гигромы часто проявляются через поколение, что также характерно для доброкачественного новообразования.

    Получается, что гигрома запястья может быть вызвана не только воспалительными процессами, но и нарушением механизма деления клеток.

    Аутоиммунные факторы

    Еще одна теория, объясняющая, почему у одних людей развивается гигрома запястья, а у других, имеющих такие же нагрузки на запястье, шишка не появляется ни разу.

    Эпителиальный слой капсулы сустава производит синовиальную жидкость на протяжение всей жизни человека. Но ее количество непостоянно и регулируется особыми молекулами клеток – медиаторами. При физической активности и возросшей нагрузке на сустав они «дают команду» на повышенную секрецию.

    При аутоиммунных заболеваниях в крови повышается количество медиаторов. Попадая в эпителиальный слой капсулы сустава, они усиливают секрецию синовиальной жидкости, тем самым создают ее избыточное давление. В итоге стенки суставной капсулы не выдерживают воздействия и выпирают наружу. Образовывается гигрома.

    Вторичные причины гигромы запястья

    Если с первичными факторами, в результате которых образовывается гигрома запястья, все туманно, то со вторичными факторами врачи разобрались. Выявлены причинно-следственные связи между определенными событиями и развитием опухоли. Наиболее вероятными вторичными причинами являются следующие:

    • профессии – пианист, программист, фасовщик, повар;
    • воспалительные процессы – бурсит, тендовагинит;
    • травмы – растяжения, вывихи, удары.

    Риск появления гигромы запястья повышается при сочетании нескольких перечисленных причин.

    Симптомы гигромы запястья

    Некоторые виды гигром не вызывают болезненности, другие, напротив, провоцируют сильную боль. Клиническая картина будет зависеть от того, на каком участке кисти сформировалась гигрома. Кроме этого, важное значение имеют сопутствующие патологические процессы.

    Признаки гигромы тыла запястья

    В этой части руки гигромы встречаются наиболее часто. Объяснение этому следующее: в тыльной части запястья расположена широкая связка, которая травмирует синовиальные влагалища мышц. Кроме того, при движении кистью сухожилия чаще растягиваются, чем сокращаются, что приводит к их утончению. Создаются необходимые условия для развития гигромы тыльной части запястья.

    Образовавшаяся шишка имеет следующие характеристики:

    • диаметр до 5 см;
    • высота до 2 см;
    • консистенция плотная;
    • подвижность различная, зависит от расположения;
    • при надавливании может исчезнуть на некоторое время.

    Если шишка растет из суставной капсулы, она неподвижна. В остальных случаях незначительно смещается в стороны под кожей. При длительном нажатии, например, из-за давящей повязки, гигрома запястья может исчезнуть, останется лишь небольшая шишка. При отмене давления она появится вновь спустя несколько часов или дней.

    Увеличиваясь в размере, гигрома тыльной стороны запястья сдавливает часть лучевой артерии. Поэтому для этой патологии характерно постоянно нарастающее болезненное ощущение в большом пальце пораженной руки. Боли усиливаются при попытке согнуть палец.

    Болезненность в самом запястье возникает из-за сдавливания нервов. В месте локализации расположено три нерва:

    • лучевой;
    • задний межкостный;
    • задний локтевой.

    Гигрома редко достигает таких размеров, при которых задевались бы сразу три нерва. Чаще всего новообразование сдавливает один или два нерва, поэтому боли, в большинстве случаев, носят умеренный характер. Нарушение иннервации в этом случае может проявиться снижением чувствительности пальцев.

    Признаки гигромы внутренней стороны запястья

    Гигромы этой локализации занимают второе место по частоте возникновения. Если шишка растет из синовиального влагалища большого пальца – она имеет большую плотность и относительную подвижность. При развитии гигромы из капсулы лучезапястного сустава картина несколько иная:

    • размер 2 см;
    • эластичная консистенция;
    • не смещается относительно места положения.

    Развитие гигром на внутренней стороне запястья сопряжено с высоким риском защемления локтевого нерва и компрессии локтевой артерии.

    Если это случается, то характерным симптомом является боль в мизинце и большом пальце, усиливающаяся при их сгибании. Кроме того, снижается чувствительность мизинца, безымянного и среднего пальца (частично).

    При развитии воспалений и нагноений появляются дополнительные симптомы (смотрите таблицу).

    Признаки воспаления

    Признаки нагноения
    Боль возле гигромы умеренного характера Резкая, пульсирующая боль во всем суставе
    Повышение температуры до 37,5 0С Повышение температуры до 40 0С
    Движение в суставе не ограничено Сустав неподвижен
    Целостность кожи не нарушена Есть дефекты кожи с признаками нагноения

     

    Диагностика гигром не составляет труда. Врач может определить вид и расположение шишки с помощью ощупывания. Лишь в редких случаях, для исключения патологий со схожими признаками, применяется рентгенография или УЗИ.

    Методы лечения гигромы запястья

    Для лечения гигромы запястья применяют консервативный и хирургический методы. К сожалению, оба они не дают 100 % эффекта, но после операций частота рецидивов составляет лишь 20 %, а после медикаментозного лечения это значение в несколько раз больше. Тактику терапии врач выбирает исходя из размеров гигромы, поэтому рассмотрим оба метода.

    Консервативное лечение гигромы

    Медикаментозные препараты назначаются только в том случае, если гигрома запястья осложнилась воспалительным процессом. При нагноении антибиотики не успевают уничтожать стремительно размножающиеся бактерии, поэтому не назначаются. Единственным методом лечения гнойной гигромы является операция.

    В качестве противовоспалительных препаратов врач может назначить.

    1. Нестероидные средства. Порошок «Нимесил» для приема внутрь или мазь «Диклофенак», которую нужно наносить тонким слоем на область воспаления.
    2. Антигистаминные препараты. Для внутреннего применения назначается «Клемастин», для нанесения на кожу – мазь «Гистан». Ее разрешено использовать и для детей в возрасте от двух лет.
    3. Кортикостероидные средства. Чаще всего рекомендуется применение мази «Дипросалик».

    Дозировка препаратов подбирается для каждого пациента. Врачу важно знать, что у больного нет нарушений функции почек или печени. Поэтому самостоятельное лечение указанными медикаментозными средствами недопустимо.

    При гигромах запястья небольшого размера хороший эффект может дать физиотерапия. Больному следует знать, что эта методика не уменьшит размер шишки, но снизит степень воспаления. Поэтому физиотерапию можно рассматривать лишь в качестве симптоматического метода. Наилучший эффект дают следующие способы:

    1. Прогревание запястья с помощью УВЧ. Достаточно десяти ежедневных процедур.
    2. Воздействие на мышцы ультразвуком.
    3. Магнитотерапия – снимает воспаления в суставах и хрящах.
    4. Солевые или содовые ванны. Как вариант – с морской водой. Уменьшают степень воспалительного процесса.

    Более радикальным методом лечения гигромы запястья является пункция. По своей сути, этот метод находится между консервативным и хирургическим лечением и способен на время полностью устранить гигрому.

    Суть пункции заключается в проколе полости гигромы специальной иглой с последующей откачкой содержимого образования. В некоторых случаях в полость вводятся склерозирующие растворы. Это может предупредить развитие рецидива, но сопряжено с риском проникновения жидкости в капсулу сустава. Если это случится – запястье может потерять подвижность.

    Лечение гигромы запястья операцией

    В большинстве случаев гигрома запястья не представляет опасности для здоровья и целью операции является устранение косметического дефекта. Но могут возникнуть ситуации, когда новообразование грозит потерей функций кисти руки. Поэтому показаниями к операции являются:

    • пережатие нервных волокон и кровеносных сосудов;
    • снижение работоспособности кисти руки;
    • вероятность разрыва капсулы гигромы и инфицирования тканей;
    • гнойные процессы;
    • осложнение гигромы запястья бурситом или тендовагинитом.

    Во время проведения операции хирург стремится восстановить изначальное состояние суставной капсулы и удалить как можно больше измененных тканей.

    Подготовка к операции

    Даже если операция связана с устранением косметического дефекта, необходима серьезная подготовка пациента. В противном случае повышается риск рецидива и возникает вероятность нарушение функций лучезапястного сустава.

    Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо сдать следующие анализы крови:

    • на количество тромбоцитов и протромбина;
    • на уровень глюкозы;
    • на электролитный баланс.

    Если выявляются какие-либо недостатки, принимаются меры для их устранения. Например, если у больного есть проблемы со свертыванием крови, может быть проведено переливание донорской плазмы.

    Важное значение имеет и выбор анестезии. Большинство хирургов предпочитают выполнять операцию при местной анестезии, но, если от нее нет должного эффекта, может проводиться и общий наркоз. В любом случае, за день до проводимой операции пациент сдает накожную пробу, чтобы выявить возможные аллергические реакции на действующее вещество.

    Утром того дня, на который назначена операция, пациенту назначается ударная доза антибиотика широкого спектра действия. Эта мера необходима, чтобы снизить вероятность инфицирования. Операционное поле выбривается, причем по сухой коже. Так не возникает раздражения.

    Ход операции по удалению гигромы

    Пациент ложится на операционный стол так, чтобы врач мог подойти к запястью с двух сторон. Затем хирург обрабатывает операционное поле, проверяет действие анестезии и делает первый разрез. В зависимости от предпочтений и локализации шишки операция может проводиться по двум техникам. Дальнейший ход операции следующий.

    1. Выделяется и осматривается капсула гигромы.
    2. Фиксируется ножка образования.
    3. Проводится иссечение.
    4. Накладываются швы или плотная повязка (выбор делается исходя из размера опухоли).
    5. Проверяется операционное поле на инородные тела.
    6. Проводится ушивание раны.

    По завершении операции врач обрабатывает швы антисептическим раствором. Само хирургическое вмешательство длится не более получаса, исключение – выявление серьезных осложнений.

    Как проходит послеоперационный период

    Если после операции нет осложнений – швы снимают через неделю, иногда – на несколько дней раньше. Для профилактики заражения назначается курс антибиотиков, а при болях – обезболивающие средства. Если возникает такое осложнение, как нагноение – необходима повторная операция с целью устранения причины и удаления отмерших тканей. Но, если операцию проводил опытный хирург – риск нагноения минимальный.

    Кисть руки обездвиживается с помощью специальных средств, эта мера ускорит заживление после удаления гигромы. На второй или третий день рекомендуется специальная гимнастика, целью которой является предупреждение образования спаек и снижения подвижности в суставе. Массаж при гигроме запястья не проводится.

    При благоприятном течении и соблюдении больным рекомендаций реабилитационный период длится две недели. Затем человек может вернуться к привычному образу жизни.

    Народные методы лечения гигромы запястья

    Среди разных социальных групп людей, имеющих гигрому на запястье, бытует мнение, что справиться с проблемой можно с помощью рецептов народной медицины. Это не так. Нет научных доказательств эффективности такого подхода. Некоторые рецепты могут лишь снизить степень воспаления и уменьшить болевые симптомы, но полностью справиться с гигромой можно только операционным путем.

    Особенно опасен метод раздавливания гигромы, который описывается в старых медицинских руководствах. Такой подход к борьбе с патологией часто приводит к проникновению синовиальной жидкости в мышцы и другие прилегающие ткани, что грозит их инфицированием. Ситуация усугубляется, если больной пытается раздавить шишку самостоятельно, в домашних условиях и с нарушением правил антисептики.

    Некоторые авторы предлагают прикладывать к гигроме медный пятак и накладывать плотную повязку. Этот метод может дать кратковременный результат за счет перемещения синовиальной жидкости из капсулы шишки в суставную капсулу. Спустя определенное время гигрома появится вновь.

    Прикладывание капустных листьев может незначительно уменьшить боль. Такое же действие имеет мазь, приготовленная из голубой глины и облепихового масла. Настой ромашки может снять часть воспалительного процесса, протекающего на коже. Известны случаи, когда при гигроме помогали ванночки с морской солью.

    Несмотря на заверения народных целителей, подобные средства могут благоприятно повлиять на некоторые осложнения и снизить степень их проявления. Саму же гигрому устранить не удастся.

    Подведем итоги статьи

    В большинстве случаев гигрома запястья не опасна для жизни и здоровья человека. Эта патология может встречаться у людей, занятых монотонным физическим трудом, при котором мышцы и связки запястного сустава напряжены. Однако известны случаи, когда проблема встречалась и у других категорий людей.

    Вылечить гигрому запястья с помощью различных мазей или таблеток невозможно. Медикаментозное лечение направлено лишь на устранение воспалительных процессов и снятие болей. Такое же действие имеют и рецепты народной медицины.

    Единственный метод, дающий низкую частоту развития рецидивов – хирургический. Если не игнорировать рекомендации врача и проводить операцию по удалению гигромы запястья в амбулаторных или стационарных условиях, вероятность осложнений сводится практически к нулю. В противном случае могут развиваться гнойные процессы, грозящие нарушениями функций кисти руки.

     

     

Добавить комментарий