Реабилитация после переломов нижних конечностей

Что такое компрессионный перелом грудного отдела позвоночника?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника – довольно распространенное заболевание, что составляет примерно 45% случаев среди общего количества переломов позвоночного столба.

Этот недуг чреват огромным количеством последствий, что могут проявить себя в результате несвоевременной его диагностики, неадекватности лечения или неверно выбранной тактики терапии.

Именно поэтому лечение компрессионных переломов грудного отдела позвоночника в современной врачебной практике заслуживает особого внимания, что поможет избежать развития тяжких осложнений, влияющих на качество жизни пациента.

Причины перелома

Основная причина данного вида переломов – травма грудного отдела позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Этому способствуют падения с высоты, производственные аварии, дорожно-транспортные происшествия, прыжки в воду под неправильным наклоном корпуса, прямое нанесение ударов по грудному отделу позвоночника тупым предметом и многое другое.

Подробнее о механизме компрессионного перелома вы узнаете из видео:

Компрессионный перелом в грудном сегменте может возникать также как результат осложнения множественных или интравертебральных грыж Шморля, длительного течения остеопороза или туберкулеза костей.

Симптомы заболевания. Классификация

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается характерным набором симптомов, позволяющих врачу заподозрить у пациента именно это заболевание.

Часто больные жалуются на появление в месте поражения грудного сегмента болезненности разной интенсивности, которая усиливается при малейших движениях, кашле, даже дыхании.

Наряду с болью пациенты отмечают у себя:

  • расстройства в работе внутренних органов;
  • нарушение респираторного акта;
  • онемение кожи грудной клетки и нижних конечностей;
  • парестезии в указанныз зонах
  • разлады двигательной активности.

Пальпаторно в месте перелома определяется зона с резкой болезненностью, что приносит пациенту немало страданий. В этом же месте, если перелом имеет травматическое происхождение, специалист может обнаружить гематому, которая образовалась при поражении мягких тканей.

В зависимости от масштабов патологического процесса выделять формы КПГО:

  • компрессионный перелом грудного отдела позвоночника 1 степени, когда высота тела пораженного позвонка не уменьшается более чем на треть;
  • перелом с компрессией в грудном сегменте 2 степени, при котором диагностируется смещение показателя высоты позвонка не более чем наполовину;
  • компрессионный перелом 3 степени с уменьшением высоты более чем наполовину.

Симптомы компрессионного перелома грудного отдела позвоночника зависят от наличия смещения обломков.

Как правило, такое патологическое состояние имеет место быть при 3 степени заболевания и сопровождается изменениями со стороны спинного отдела ЦНС и хрящевых дисков межпозвоночных промежутков, пораженных костными обломками.

В таких случаях компрессионный перелом грудного позвонка проявляется резкой болезненностью, полным или частичным выпадением двигательной и чувствительной функций, апноэ, мышечной слабостью и тому подобное.

Особенности перелома в детском возрасте

В отличие от взрослых пациентов, компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей не имеет такой резко выраженной клинической симптоматики и, в основном, проявляется дыхательными расстройствами на фоне полученной травмы с незначительной болезненностью в месте удара.

Компрессионный перелом грудного позвонка у ребенка часто сопровождается иррадиацией болей в область брюшной полости, поэтому часто ошибочно может быть расценен как патология со стороны висцеральных органов.

Парезы, параличи конечностей с выпадением чувствительности кожных покровов и нарушением в работе органов малого таза встречаются редко и представляют собой скорее исключение из правил, нежели обычную врачебную практику.

Возможные последствия

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника бывают ранними и отдаленными.

К ранним последствиям недуга относят кровотечения, развитие парезов и параличей, истечение спинномозговой жидкости, инфицирование и нагноение места поражения.

Отдаленные последствия переломов грудных позвонков формируются через несколько календарных месяцев после травмы и проявляются формированием стойкого хронического болевого синдрома, сколиоза, развитием радикулита, свищей, протрузий дисков и многое другое.

Лечение

При подозрении на перелом грудных позвонков человека следует обездвижить, не разрешать ему принимать сидячее положение и немедленно обеспечить транспортировку в медицинское учреждение. Подобная транспортировка с переломом грудного отдела позвоночника должна осуществляться в лежачем положении (лучше, если пациент будет лежать на жесткой поверхности) с иммобилизацией всего позвоночного столба.

Лечение неосложненных компрессионных переломов грудного сегмента позвоночника без смещения обломков проводится в травматологическом стационаре и не нуждается в хирургической коррекции.

Больному необходимо обеспечить строгий постельный режим и должный уход.

В качестве симптоматической терапии назначаются анальгезирующие средства, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики и иммуностимуляторы.

Стимулировать процессы регенерации костной ткани помогут витамины, а восполнить дефекты позвонков – кальций и цинк.

В случае смещения обломком или большой степени компрессии пациентам предлагается оперативное разрешение с последующим восполнением дефекта и возвращением целостности грудного позвонка путем применения специальных фиксаторов и пластин.

После операции пациент еще долгое время носит корсет при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника, что способствует правильному срастанию поврежденных тканей, надежной мобилизации позвоночного столба и предупреждению постоперационных осложнений.

После хирургического вмешательства и выписки из стационара врач в обязательном порядке назначает пациенту курс реабилитации, важнейшим пунктом которой является массаж при переломе позвоночника грудного отдела.

Важным этапом в процессе выздоровления пациентов является реабилитация после компрессионного перелома позвоночника грудного отдела. Она состоит из комплексной лечебной физкультуры, массажа пораженной области и ношение корсета.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника позволяет укрепить мышечно-связочный аппарат, возобновить нормальное кровообращение и улучшить трофику тканей. Специальные упражнения при компрессионном переломе позвоночника грудного отдела существенно ускоряют процессы заживления костной ткани и возвращения пациента к полноценной жизни.

Желаем вам здоровья!

Переломы ног

Перелом ноги – это распространенная травма нижней конечности. Он сопровождается нарушением целостности костей под действием травмирующей силы, которая превышает прочность костной ткани. Перелом бедра возникает при дорожных авариях и несчастных случаях на производстве, деформация костей голени и стопы появляется вследствие падения с высоты. Повреждение коленного сустава чаще регистрируют у спортсменов, тазобедренного – у пожилых людей, голеностопного – при неловких движениях ногой. Переломы в области нижних конечностей приводят к нарушению двигательной активности и при несвоевременном или неадекватном лечении могут вызвать инвалидность.

Причины

Переломы возникают при воздействии травмирующей силы, которая превышает прочность кости. Деформация здоровых костей происходит в результате приложения силы высокой интенсивности и носит название травматический перелом. Такие травмы встречаются в 90% случаев. Патологические процессы в костях вызывают ослабление прочности и устойчивости к травмирующим факторам, что способствует появлению патологических переломов. Такие травмы возникают в 10% случаев вследствие воздействия силы низкой интенсивности.

Причины травматических переломов нижних конечностей:

  • удар тупым предметом;
  • падение на ноги с расстояния выше собственного роста;
  • неудачное приземление во время прыжка;
  • подворачивание ноги;
  • скручивание ноги при зафиксированной стопе;
  • дорожно-транспортные аварии;
  • огнестрельные ранения;
  • родовые травмы у новорожденных.

Причины патологических переломов:

  • нарушение остеогенеза во время внутриутробного развития;
  • остеомиелит;
  • туберкулез костей;
  • остеопороз;
  • первичные или метастатические опухоли в костях;
  • фиброзная дисплазия.

Переломы ног чаще возникают у пожилых людей в силу естественных изменений, связанных с вымыванием кальция и повышенной хрупкостью костей. Высокий риск травм возникает у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Травматизм нижних конечностей повышается в зимний период при появлении гололеда.

Классификация

Классификация переломов нижних конечностей была создана для выявления специфики травмы, определения лечебной тактики и прогноза заболевания.

По сообщению костей с внешней средой различают переломы:

  • открытые – характеризуются образованием дефекта кожи (раны) над областью травмы;
  • закрытые – не сопровождаются повреждением кожных покровов.

Открытый перелом ноги относится к тяжелой травме и сопровождается первичным инфицированием раны, что может привести к развитию остеомиелита и сепсиса.

По смещению отломков кости различают закрытый перелом:

  • со смещением – костные отломки перемещаются в стороны от физиологической продольной оси;
  • без смещения – костные отломки не меняют своего физиологического положения.

Открытый перелом ноги всегда сопровождается смещением концов поврежденной кости.

По локализации линии излома переломы бывают:

  • диафизарные (в области средней части трубчатых костей);
  • метафизарные (около суставов);
  • эпифизарные (в полости сустава).

По направлению линии повреждения кости выделяют переломы:

  • поперечные,
  • вколоченные,
  • косые,
  • продольные,
  • винтообразные.

По формированию осколков выделяют переломы:

  • оскольчатые (образование 1-3 осколков);
  • раздробленные (образование более 3 осколков);
  • мелкооскальчатые;
  • крупнооскольчатые.

Оскольчатые повреждения и перелом со смещением относят к тяжелым травмам костей, которые часто осложняются ущемлением мышц, повреждением кровеносных сосудов и нервов разного калибра. У ребенка возникают переломы нижних конечностей по типу «зеленой ветки». Они представляют собой трещину костной ткани без нарушения целостности надкостницы. В детском возрасте характерны повреждения костей в зоне роста (эпифизеолиз), что может привести к остановке роста нижней конечности и ее укорочению по сравнению со здоровой ногой.

Клиническая картина

Переломы ног, как и другие повреждения скелета, характеризуются клиническими признаками, которые делят на достоверные (абсолютные) и вероятные (относительные). Достоверные симптомы свидетельствуют в пользу разлома костей без проведения дополнительных методов диагностики. Вероятные – позволяют только заподозрить перелом и встречаются при других видах травм нижних конечностей (ушиб, растяжение и разрыв связок).

Достоверные признаки перелома нижних конечностей:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • изменение длины ноги в результате смещения костей;
  • образование раны, на дне которой определяют края поврежденной кости;
  • патологическая подвижность ноги или движения конечности в нехарактерном месте (вне сустава);
  • крепитация (хруст отломков кости) при ощупывании области травмы или движениях поврежденной конечностью.

Вероятные симптомы перелома нижних конечностей:

  • боль высокой интенсивности в момент травмы;
  • болевой синдром усиливается при попытке опереться на ногу или при движениях нижней конечностью:
  • деформация ноги в области повреждения (за счет смещения отломков кости, формирования отека или гематомы);
  • образование отека и гематомы в течение часа после травмы;
  • нарушение чувствительности ниже места травмы при повреждении нервов;
  • ухудшение или прекращение двигательной функции ноги;
  • кровоизлияние в сустав (гемартроз) при нарушении целостности внутрисуставных поверхностей костей.

Первый и постоянный симптом – это дискомфорт в участке повреждения кости. Нога болит в покое и во время движения, интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести травмы и развития осложнений. Воспаление в области перелома приводит к интоксикации организма. Повышается температура тела, возникает озноб, появляется слабость и сонливость, ломит мышцы, снижается аппетит. Отек ноги после перелома зависит от тяжести повреждения мягких тканей и калибра поврежденного кровеносного сосуда, что приводит к образованию гематомы.

Доврачебная помощь

Первая помощь при переломе ноги должна быть оказана сразу после травмы для предупреждения кровопотери, возникновения геморрагического и травматического шока, смещения поврежденных концов кости и повреждения мягких тканей. После травмы необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Лечебно-профилактические мероприятия на догоспитальном этапе включают:

  • остановку кровотечения;
  • асептическую обработку и наложение марлевой повязки при наличии раны;
  • общее и местное обезболивание;
  • транспортную иммобилизацию.

При наружном артериальном кровотечении, которое сопровождается вытеканием алой крови «фонтаном», накладывают жгут выше участка повреждения сосуда. При наружном венозном кровотечении со слабой струей вишневого цвета на рану накладывают давящую марлевую повязку. На место образования гематомы помещают пакет со льдом. Конечность опухает гораздо меньше при использовании холода.

При открытом переломе края раны обрабатывают антисептиком (йод, перекись водорода, хлоргексидин) и накладывают стерильную повязку. Обезболивание проводят наркотическими (омнопон, морфина гидрохлорид) или ненаркотическими (кетанов, темпалгин, кетотифен) анальгетиками. При кровопотере назначают инфузионную терапию (раствор Рингера, глюкоза, физиологический раствор).

Транспортную иммобилизацию проводят при помощи стандартных шин: Крамера, Дитерихса, пневмотических, вакуумных. При самостоятельном оказании первой помощи применяют импровизированные шины: прутья, палки, зонты, доски, ветки. Транспортная иммобилизация фиксирует поврежденную конечность в неподвижном положении и предупреждает развитие осложнений на пути в больницу.

Диагностика и лечение

Для подтверждения перелома, определения характера повреждения и выявления осколков назначают рентгенограмму ноги в прямой и боковой проекциях. В сомнительных случаях проводят компьютерную томографию, в первую очередь при внутрисуставных переломах. Определить повреждение мягких тканей (нервов, мышц, сосудов, фасций) можно посредством магнитно-резонансной томографии.

Лечение перелома ноги проводят консервативным и оперативным методом. Консервативная терапия включает наложение повязки из гипса и скелетное вытяжение. Лечение при помощи гипса используют в случае переломов ноги без смещения или с небольшим смещением (не более трети ширины кости), в детском возрасте. Также гипсование применяют после скелетного вытяжения и аппаратного остеосинтеза для эффективной консолидации костных отломков.

Перед лечебной иммобилизацией проводят репозицию отломков кости – придают физиологическое положение для образования костной мозоли. Гипс накладывают на срок от 3 до 12 недель, в зависимости от тяжести травмы. Перелом ногтевой фаланги фиксируют при помощи специального ортеза.

Скелетное вытяжение применяют в случае переломов ноги со значительным смещением кости. Сопоставление костных отломков достигают при помощи конструкций из скоб, спиц, пружин, тросов, к которым крепятся грузики массой от 0,5 до 2 кг. Поврежденную ногу укладывают на физиологическую шину, массу грузиков уменьшают по мере сопоставления костных отломков. Скелетное вытяжение проводят в течение 4-8 недель.

Оперативное лечение заключается в использовании внутреннего и наружного остеосинтеза. Внутренний остеосинтез применяют при невозможности сопоставить отломки кости консервативными методами. После разреза мягких тканей над участком травмы кость фиксируют в правильном положении посредством металлических или титановых пластин, винтов, спиц. Пластины и другие конструкции для остеосинтеза удаляют через год после операции.

Наружный остеосинтез проводят при помощи аппарата Илизарова в течение 3-12 недель. Он состоит из металлических скоб и спиц, позволяет проводить фиксацию и вытяжение костей нижних конечностей. Аппараты наружной фиксации не ограничивают двигательную активность ноги, что предупреждает развитие атрофии мышц и анкилоза (неподвижности) суставов. Сколько заживает перелом, зависит от тяжести травмы, развития осложнений, возраста пациента и общего состояния организма.

Реабилитация

Реабилитация после перелома ноги имеет весомое значение для восстановления полноценной функции нижней конечности. Она включает проведение физиопроцедур, массажа и занятий лечебной физкультурой (ЛФК). После длительного периода обездвиживания и снятия гипса наблюдают тугоподвижность суставов, снижение силы мышц нижней конечности, отечность в области травмы. Нога отекает вследствие сдавливания тканей гипсовой повязкой, нарушения оттока крови и лимфы, замедления обменных процессов.

Как разработать ногу после перелома, подскажет врач-реабилитолог. Для восстановления кровообращения и метаболизма в реабилитационный период применяют физиопроцедуры: магнитотерапию, амплипульс, озокерит, фонофорез с гидрокартизоном. Нормализации тонуса мышц достигают при помощи лечебного массажа нижней конечности. Назначают проведение занятий ЛФК с постепенным увеличением физической нагрузки и длительности тренировок. Упражнения лечебной физкультуры необходимо делать регулярно до полного восстановления двигательной и опорной функции ноги.

Перелом ноги – это травма, которая сопровождается нарушением целостности костей. Своевременное обращение за медицинской помощью, правильный выбор методики лечения и реабилитации улучшают прогноз заболевания и предупреждают развитие осложнений.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Поясничный позвонок и его возможные травмы

    Поясничный позвонок является частью поясничного отдела позвоночника. Всего в этом отделе находится пять позвонков, имеющих самый большой размер по сравнению с остальными. Строение всех позвонков одинаково, однако на поясничные позвонки приходится самая большая нагрузка, которая распределяется в пояснично-крестцовом суставе. Анатомия позвонка представляет собой довольно сложную структуру, так как помимо сустава в строение позвонка входят межпозвоночный диск, суставы, сосуды, нервы и проходящий внутри сустава спинной мозг. Распространенной травмой поясничного позвонка является перелом, в том числе компрессионный, а также защемление нервов пояснично-крестцового отдела.

    Анатомия или строение позвонка характеризуется наличием костных образований, расположенных на внешних боковых поверхностях дуги позвонка. Их называют остистыми отростками, служащими для крепления мышц. При заболеваниях поясничного позвонка может пострадать межпозвонковый диск, анатомия которого проста, но вместе с тем, он очень важен для нормального функционирования всего пояснично-крестцового отдела позвоночника.

    Травмы поясничного позвонка

    Во время двигательной активности мышцы как бы тянут позвонки вниз. Это намного увеличивает нагрузку на поясничный позвонок. Поэтому неправильно организованное движение или другая механическая активность могут способствовать развитию различных заболеваний пояснично-крестцовой области.

    Поясничные позвонки: травмы и лечение

    Травмы поясничного отдела позвоночника оказывают большое влияние на состояние пострадавшего, способность его двигательной активности. Это могут быть перелом и вывих позвонка, защемление нервов.

    Компрессионный перелом и его лечение

    Этот вид перелома возникает от резкого сжатия или сгибания позвоночного столба. Может локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделах. При этом последствия компрессионного перелома шейной области позвоночника бывают самыми тяжелыми, вплоть до летального исхода. Компрессионный перелом, особенно такой, в котором задействованы первые и второй позвонки поясничной области, может быть вылечен без последствий, при условии отсутствия нарушений работы спинного мозга. Но иногда компрессионный перелом происходит при небольшой нагрузке, например, при деструктивных и дегенеративных изменениях позвоночника.

    Травмы позвонка

    Причинами компрессионного перелома могут быть падения, травмирование при попадании на человека предметов с большой высоты, а также ушибы о воду (при нырянии). Кроме того, компрессионный перелом поясничной области случается в результате такого общего заболевания позвоночного столба, как остеохондроз. Онкологические заболевания способствуют ослаблению функций позвоночника, значительному уменьшению его питания, что является предпосылкой к различным переломам. Кроме того, основанием для появления компрессионного перелома бывает туберкулез костей и остеопороз.

    Этот вид перелома позвонков поясничного отдела выражается в моментальном давлении, которое оказывается на диски, находящиеся между позвонками. Диски являются своеобразным барьером, строение их простое: пульпозное ядро и хрящеподобное фиброзное кольцо. Толщина этого кольца невелика, поэтому может наступить одномоментное разрушение диска с сильным давлением на тело позвонка. Компрессионный перелом оказывает влияние на состояние спинного мозга.

    Существует взаимосвязь степени тяжести перелома от степени давления и уменьшения толщины межпозвоночного диска.

    Различают три степени тяжести:

    • перелом первой степени, с уменьшением толщины меньше, чем на 30 %;
    • перелом второй степени (менее 50 %);
    • перелом третьей степени (более 50 %).

    При оказанном давлении позвонок меняет форму. Строение позвонков таково, что обязательно при этом травмируется часть спинного мозга, находящаяся внутри. Возникают парестезия и паралич нижних конечностей или радикулит.

    Травмы позвонка

    Диагноз компрессионный перелом, в котором задействованы позвонки поясничного отдела, может поставить врач-невролог или травматолог. Лечение длительное. Обязательно осуществляется периодическая рентгенография отдела позвоночника. При необходимости назначается КТ и МРТ, а также исследование спинного мозга посредством миелографии. В сложных случаях и возникновении опасности для жизни пациента проводится лечение посредством хирургического вмешательства.

    Смещение позвонков и его лечение

    Перелом является не единственной возможной травмой поясничного позвонка. Пятый и четвертый позвонки поясничные особенно подвержены этому нарушению нормального функционирования позвоночника. Позвонки считаются от самого верхнего, а поскольку пятый и четвертый поясничные позвонки находятся на стыке поясничного и крестцового, то являются наиболее травмируемой частью.

    Различают пять типов смещения поясничных позвонков:

    1. Первой степени со смещением менее 25 %.
    2. Второй степени (от 25 до 50 %).
    3. Третьей степени (от 50 до 75 %).
    4. Четвертой степени со смещением больше 75 %.
    5. Пятой степени с полным смещением позвонка и иногда выпадением.

    Проявления симптомов смещения зависят от степени и бывают различной тяжести. Это могут быть:

    • незначительные периодические боли;
    • дискоординация движений;
    • неврологические симптомы;
    • дисфункции мочеиспускания и расстройства кишечника;
    • клинические симптомы в виде судорог, сильных болей и изменением рефлексов.

    Лечение смещений заключается в стабилизации смещенного позвонка, придании ему физиологически правильного положения, а также в восстановлении пострадавших тканей, окружающих место смещения, а также тканей самого позвонка.

    Травмы позвонка

    Перелом позвонка может лечиться консервативно и оперативно. Решение принимает врач на основании анамнеза и данных исследования позвоночника, в зависимости от тяжести травмы. Хирургически поврежденный позвонок может быть реконструирован или полностью заменен. Используются достижения малоинвазивной хирургии, суть которой — в минимальном оперативном воздействии на организм. Лечение проводится через микроскопические проколы или разрезы. Лечение через неполостные малоинвазивные операции называют кифопластикой и вертебропластикой.

    Защемление поясничного нерва

    При развитии патологий поясничных позвонков возможно защемление поясничного нерва, которое оказывает сильное воздействие на весь позвоночник. Область повреждения обычно немеет, может ощущаться покалывание в ногах. Строение позвонка делает возможным выход нерва наружу при различных повреждениях. Лечение занимает длительный период, поскольку необходимо сначала устранить причину.

    Травмы позвонка

    Защемление имеет следующие симптомы:

    • парестезия (онемение) участка тела в месте расположения нерва;
    • появление острых болей;
    • покалывание в конечностях;
    • слабости верхних и нижних конечностей.

    Нарушение работы нервных корешков, их защемление могут привести к возникновению постоянного болевого синдрома, что помогает иногда диагностировать компрессионный перелом, ставший причиной защемления. Нельзя откладывать лечение даже незначительных проявлений, так как могут пострадать нижние конечности и возникнуть их паралич. Защемление нервов могут вызвать вывихи поясничных позвонков. Лечение может иметь эффект сразу после его начала, так как используются как медикаментозные средства, так и способы воздействия на состояние нерва с помощью иглоукалывания, акупунктуры, методов мануальной терапии. Защемление лечится относительно легко, по сравнению с другими травмами поясничных позвонков. Самостоятельное лечить защемление крайне нежелательно, так как позвоночник у каждого человека имеет индивидуальные особенности, которые должен выявить врач.

    Добавить комментарий