Синдром титце код по мкб 10

Вертеброгенная люмбалгия: описание заболевания и способов лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В современной медицине все чаще встречается термин «люмбалгия». Но однозначного определения, что это за заболевание, понятие не дает. Диагноз «люмбалгия» означает собирательный термин, говорящий обо всех болезнях, сопровождающихся болью в нижней части спины. Исходя из этого принципа, патология имеет свой код по МКБ 10 – М54.5. Так кодируется любая болезнь спины, которую сопровождают симптомы, связанные с болями в поясничной области.

Однако формулировка диагноза подразумевает этот шифр МКБ 10 только в качестве предварительного мнения врача. В окончательном заключении после результатов обследования на первое место под другим кодом записывается основная причина люмбалгии, а сам термин используется для обозначения осложнения.

Что за болезнь лежит в основе этого патологического синдрома? Причины, ведущие к болевым ощущениям пациента, могут иметь разное происхождение. Наиболее часто патология возникает из-за остеохондроза позвоночника, но проблема развивается также из-за опухолей, травм, аутоиммунных состояний. Поэтому прогноз и лечение будут носить индивидуальный характер в зависимости от первопричины болевого синдрома. Каждый больной, страдающий люмбалгией, нуждается в тщательной диагностике, а также этиологической терапии, которая назначается профильным специалистом по основной патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Подробно о заболевании

Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике. Поэтому любая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся характерными симптомами, называется вертеброгенной люмбалгией. Болезнь по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные изменения костной ткани в результате остеохондроза. Диагноз подразумевает вынесение на первый план непосредственно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.

Главные симптомы вертеброгенной люмбалгии схожи с проявлениями локальной дорсопатии. Их можно представить так:

  • боль в поясничной области;
  • иррадиация болевых ощущений в ногу и ягодицу;
  • ограничение подвижности в поясничном сегменте позвоночника;
  • локальное напряжение мышц в пораженной зоне;
  • нарушение походки в виде хромоты;
  • изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.

Основное отличие вертеброгенной люмбалгии – наличие постоянной иррадиации, отсутствие общей интоксикации и температурной реакции даже при значительном болевом синдроме.

Боль может быть острой или ноющей, хронической, односторонней или симметричной, а по выраженности – слабой, умеренной или сильной. Она всегда уменьшается в покое или при принятии удобной позы, усиливается при движениях. Односторонняя люмбалгия – правосторонняя или левосторонняя — встречается при локальном дегенеративно-дистрофическом процессе со сдавлением соответствующего нервного корешка.

Для острой вертеброгенной люмбалгии характерны следующие черты:

  • внезапное начало, чаще после интенсивного физического усилия;
  • резко выраженный болевой синдром;
  • невозможность активных движений в пояснице либо серьезное их ограничение;
  • выраженная иррадиация в ногу, приводящая к тому, что пациент вынужден лежать;
  • несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние остается полностью удовлетворительным.

Острая боль всегда сочетается с мышечно-тоническим синдромом. Последний характеризуется резким ограничением активных движений в пояснице и конечностях. Суть синдрома заключается в напряжении мышечных волокон, иннервируемых поврежденным спинномозговым корешком. В результате повышается их тонус, что затрудняет нормальную функцию конечностей. Проблема возникает чаще справа или слева, но может носить двусторонний характер.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия протекает годами и десятилетиями, периодически напоминая о себе болезненными ощущениями. Типичные симптомы:

  • ноющая или тупая умеренная боль в пояснице;
  • слабая иррадиация в ногу, усиливающаяся при обострении после переохлаждения или физического напряжения;
  • мышечно-тонический синдром выражен незначительно;
  • больной сохраняет трудоспособность, но дегенеративно-дистрофический процесс неуклонно прогрессирует;
  • требуется прием обезболивающих медикаментов, но неприятные ощущения лишь стихают, а полностью не проходят.

Диагноз хронической люмбалгии легко подтверждается магнитно-резонансной или компьютерной томографией, где отчетливо видны специфические костно-хрящевые изменения вплоть до грыжеобразования. Лечение болезни занимает длительный промежуток времени, однако главная задача состоит в быстром снятии боли. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты и анксиолитики.

Дополняют терапевтический комплекс физ. упражнения и физиотерапия. Как лечить вертеброгенную люмбалгию при стойком болевом синдроме? Обычно такая ситуация возникает при органическом стенозе спинномозгового канала, что связано с грыжевыми выпячиваниями. Поэтому при сохраняющихся упорных болях используются хирургические подходы к лечению – от местноанестезирующих блокад до оперативной помощи в виде ламинэктомии.

Люмбалгия поясничного отдела

Причин возникновения болевого синдрома в нижних отделах позвоночника несколько. Люмбалгия связана со следующими патологическими состояниями:

  • дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника (самая частая причина);
  • опухоли костной и нервной ткани, локализующиеся в поясничном отделе;
  • метастазы рака в позвоночник;
  • аутоиммунные процессы – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
  • врожденные аномалии строения скелета;
  • патология мышечной ткани – миозиты или аутоиммунные поражения.

Так как главная причина люмбалгии – остеохондроз позвоночника, то основные симптомы связаны именно с ним. К типичным проявлениям относят:

  • боль в спине отдающая в ногу;
  • классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
  • затруднение ходьбы;
  • ограничение подвижности в пояснице;
  • выраженный эмоциональный дискомфорт.

При поражении позвоночника, связанного с опухолями, боли носят упорный и резко выраженный характер. Они не проходят под воздействием обычных НПВС, а для снятия требуется применение наркотических анальгетиков. Наблюдается отчетливая интоксикация со снижением аппетита, бледностью кожи и похуданием. В области поясницы, особенно на фоне снижения массы тела, легко заметить новообразование, которое при пальпации не сдвигается, плотное на ощупь.

При хроническом поражении позвоночника симптомы не слишком выражены, если процесс находится в стадии ремиссии. Однако он неуклонно прогрессирует, что на фоне охлаждения или интенсивной нагрузки приводит к обострению. Хроническая люмбалгия в этот период мало отличается от острого болевого приступа. Но из-за того что болезнь протекает долгое время, лечение затягивается, а иногда требует оперативной коррекции. Люмбалгия часто встречается во время беременности, что обусловлено возросшей нагрузкой на позвоночник. Однако в силу негативного влияния многих медикаментов на плод лечение имеет свои нюансы и сложности.

Ниже в таблице представлены варианты терапии болей в спине в различных клинических ситуациях.

Состояние/лечение НПВС Хирургическая помощь Вспомогательные препараты Немедикаментозная коррекция
Классическая вертеброгенная люмбалгия Ортофен, Ибуклин, Кеторол, Найз и другие Ламинэктомия, стабилизирующие операции, новокаиновые блокады Анксиолитики – Алпразолам, Рексетин, антидепрессанты (Амитриптилин, Фенибут) Физиолечение – ДДТ, электрофорез, амплипульс, ЛФК, массаж
Опухоли позвоночника или спинного мозга Неэффективны, используются наркотические анальгетики Удаление опухоли, декомпрессия спинного мозга Психокорректоры (весь арсенал при необходимости) ЛФК только в послеоперационном периоде
Аутоиммунные заболевания Весь арсенал Эндопротезирование суставов в качестве вспомогательной хирургической помощи Цитостатики (циклофосфан, лефлуномид, метотрексат) Физиолечение – кварц, ДДТ, амплипульс, электрофорез, ЛФК, массаж
Люмбалгия при беременности Только простые анальгетики при острых болях – Парацетамол, Анальгин Новокаиновые блокады по жизненным показаниям при нестерпимом болевом синдроме Местные отвлекающие мази или растирания ЛФК в щадящем режиме при отсутствии угрозы плоду

Спондилогенная природа поражения позвоночника связана с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего — это болезнь Бехтерева, реже — дерматомиозит или ревматоидный артрит. Лечение — обычно консервативное, а болевой синдром удается снять с помощью комплексного воздействия НПВС и цитостатиков. При поддерживающем приеме иммунодепрессантов болезнь протекает стабильно с неуклонным прогрессированием, но с долгим сохранением трудоспособности. Лечение народными средствами дает лишь временный эффект, связанный с раздражающим действием растительного сырья. Однако повлиять на костно-хрящевую ткань такая терапия не способна. Поэтому увлечение народными средствами губительно, особенно при аутоиммунном или злокачественном поражении позвоночника.

Хороший эффект для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления движений дают упражнения при люмбалгии. Выраженнее всего их действие при дегенеративно-дистрофическом процессе, а также при восстановлении после операции. Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии:

  • выпады рукой и ногой. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Суть упражнения заключается в одновременном выпрямлении ноги и руки на противоположной стороне. Продолжительность занятия — не менее 15 минут;
  • круговые движения. Исходная позиция – лежа на спине, ноги на ширине плеч, а руки прижаты к корпусу. Суть тренировки: поочередное поднятие нижних конечностей на высоту до 15 см и выполнение вращательных движений. Упражнение делается в медленном темпе. Продолжительность занятия – не менее 10 минут;
  • мостик. Классическое упражнение при остеохондрозе. Суть его заключается в подъеме таза за счет силы мышц конечностей с упором на стопы и локти. Продолжительность тренировки — не менее 10 минут;
  • обхват ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Суть упражнения: необходимо согнуть обе нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянуться руками и обхватить бедра. Количество повторов – не менее 15 в день;
  • наклоны. Упражнение полезно для укрепления мышечного корсета спины во время затихающего обострения или ремиссии. В период сильных болей лучше отказаться от его выполнения. Суть тренировки заключается в наклонах туловища из положения стоя с попыткой дотянуться руками до стоп или пола. Количество повторов – не менее 15 раз в сутки.

Физические упражнения не могут стать единственной альтернативой лечению пациента. Они эффективны только в комплексе с медикаментозной поддержкой или оперативной коррекцией.

Хронический тип

Хотя острая боль в спине встречается часто, основу вертеброгенной люмбалгии составляют хронические дегенеративно-дистрофические процессы. Затяжное течение болезнь принимает при аутоиммунном поражении, при наличии неоперированных межпозвоночных грыж. Основные признаки хронической люмбалгии:

  • длительная боль ноющего характера;
  • продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
  • слабый эффект от НПВС;
  • значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
  • стойкие признаки поражения позвоночника на рентгене.

Боль — чаще односторонняя, реже — двусторонняя, что связано с несимметричным сдавлением спинномозговых корешков. Если симптомы распространяются на обе части спины и нижние конечности, то речь идет об опухолевом или аутоиммунном процессе. В этом случае прогноз всегда серьезный, требуется тщательное детальное обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Правосторонняя люмбалгия встречается несколько чаще, так как сила нагрузки распространяется неодинаково. Люди, которые являются правшами, а таких в природе большинство, стремятся именно эту половину тела нагружать физическими усилиями. В итоге мышечный корсет проседает, а дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует, что неминуемо приводит к правостороннему болевому синдрому.

Одной из разновидностей хронического поражения позвоночника является посттравматическая люмбалгия. В анамнезе обязательно существует указание на травму, обычно в виде компрессионного перелома или оперативной коррекции. Клиническая ремиссия достигается сложно, так как органическая природа костно-суставных изменений препятствует эффективной терапии консервативными средствами. Помощь таким больным оказывает невропатолог совместно с нейрохирургом, так как зачастую приходится переходить к оперативной тактике лечения.

Вертебральный тип

Хронический или острый процесс чаще всего связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-хрящевой ткани. Так возникает вертебральная люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника. Она имеет характерные черты:

  • хороший эффект от НПВС и миорелаксантов;
  • регулярные обострения после физической нагрузки;
  • не менее 2-3 острых приступов за период течения болезни;
  • типичные изменения при рентгенологическом или магнитно-резонансном обследовании;
  • часто приводит к грыже диска, что требует оперативной помощи.

Прогноз при вертебральной люмбалгии обычно благоприятный. Это связано с медленным прогрессированием, успешным применением НПВС, а также редкими серьезными осложнениями в виде парезов конечностей. Многие пациенты до глубокой старости используют периодический прием препаратов, что стабилизирует качество жизни на приемлемом уровне. При выполнении регулярных комплексов физической гимнастики мышечный корсет усиливается, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Главная задача специалиста заключается в поддерживающем динамическом наблюдении с целью своевременной диагностики аутоиммунных или опухолевых процессов. При их отсутствии пациент может пожизненно лечиться поддерживающими медикаментозными средствами.

Спондилогенный тип

Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов. Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:

  • сильная боль в ягодице и ноге;
  • резкое ограничение движений в конечности;
  • небольшой субфебрилитет;
  • резкая эмоциональная лабильность больного;
  • реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
  • двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.

Особенно затруднена вертикальная поза пациента, но что это такое? Это означает, что в положении стоя пациент не может находиться даже нескольких секунд из-за резчайших болей в ноге. Проблема исчезает после медикаментозной стабилизации состояния больного.

Лечение люмбалгии

Различают два периода в терапевтических мероприятиях при люмбалгии. При сильной боли требуется постельный режим на несколько дней, а также интенсивное применение лекарственных средств для облегчения страданий человека. В остром периоде применяется следующее лечение:

  • уколы анальгетиков или НПВС (Диклофенака, Анальгина, Кеторолака);
  • внутривенные инфузии сосудорасширяющих средств (Трентала);
  • парентеральное или пероральное использование миорелаксантов (обычно Толперизона);
  • местноанестезирующие блокады или наркотические анальгетики при стойком болевом синдроме;
  • физиолечение – кварц или электрофорез.

У тех больных, которые перенесли приступ люмбалгии, в памяти навсегда остается острая боль. Однако купированием болевого синдрома терапия не заканчивается. Важно принимать препараты, стабилизирующие хрящевую ткань – хондропротекторы. При наличии грыжи показана оперативная коррекция. Из тех больных, кто вылечил люмбалгию, немало пациентов, перенесших ламинэктомию. Это радикальный способ избавиться от межпозвонковой грыжи.

Упражнения для восстановления

Лечебная физкультура — важная часть терапии заболевания. Однако прежде чем приступать к тренировкам, важно установить причины люмбалгии. Если имеется компрессионный перелом, то показан постельный режим со щадящими занятиями. Часто помогает и новокаиновая блокада при сильной боли.

Полный комплекс упражнений можно посмотреть здесь:

Физические нагрузки следует сочетать с другими немедикаментозными методами помощи. Особенно эффективен массаж при хронической патологии. Его сеансы желательно проводить не чаще 2 раз в год. Может ли быть температура при люмбалгии? На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Высокой температурной реакции быть не должно, но небольшой субфебрилитет при аутоиммунном процессе либо излишних эмоциональных всплесках возможен.

Для облегчения состояния назначают гормоны, цитостатики и психокорректоры. Но какие антидепрессанты можно принимать в комплексе с упражнениями? Согласно мнению неврологов, серьезных ограничений на прием этих препаратов не существует. Современные антидепрессанты можно использовать длительно.

Виды синдромов

Существует несколько состояний, которые являются типичными для вертеброгенной люмбалгии. К ним относятся:

  • мышечно-тонический синдром – связан с поражением нервных волокон;
  • корешковые расстройства – обусловлены сдавлением спинномозговых нервов;
  • поражение на границе поясничного и крестцового отделов – L5-S1 (межпозвонковая грыжа);
  • ирритация корешка S1 слева – обусловлена слабостью мышечного каркаса и близким анатомическим расположением нервных волокон.

Признаки люмбалгии с корешковым синдромом всегда усиливают болевые ощущения пациента, так как проявления болезни распространяются на нижние конечности.

Люмбалгия и армия

Многих молодых юношей волнует вопрос о службе в армии. Ответ на него не может быть однозначным, так как разные клинические формы люмбалгии неодинаково трактуются врачами военкоматов. Для службы не годны юноши в следующих ситуациях:

  • распространенный остеохондроз грудного и шейного отдела со стойкими проявлениями и неоднократными обострениями в течение года;
  • дорсопатия поясничного сегмента со стойкими нарушениями функции ноги;
  • грыжи диска;
  • опухоли позвоночника;
  • любые системные заболевания.

При незначительных болях или редких обострениях хронической люмбалгии без изменений на КТ или МРТ молодые люди подлежат службе в армии с небольшими ограничениями. Каждый отдельный случай поражения позвоночника трактуется индивидуально в зависимости от выраженности изменений костно-хрящевой ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Миофасциальный болевой синдром имеет два вида триггерных точек, которые могут образовываться в любой части тела. Активная точка отличается симптомами болезненности в месте поражения мышц или фасций и возможностью распространяться на окружающие участки. К примеру, триггеры шеи при надавливании на них отдают симптомы боли в области плеча, руки. Также если происходит поражение мышц лица, то иррадиация затрагивает область головы, шеи.

Симптомы болезненности могут проявляться как в состоянии покоя, так и при воздействии на них или нагрузке. Спровоцировать такое состояние, как приступ боли может переохлаждение, стресс, сквозняк и даже громкий шум. В месте локализации триггерных точек нередко наблюдается изменение цвета кожи, появляется повышенная потливость и нарушение чувствительности.Симптомы болезненности могут проявляться даже в состоянии покоя Основное отличие активных точек в том, что симптомы боли настолько резкие, что пациент может выполнять непроизвольные движения из-за спазма. Активные точки часто наблюдаются при запущенной стадии патологии.

Второй вид триггеров – это латентные точки. Если провести пальпацию точек, то симптомы болезненности не иррадиируют и ощущаются только в месте надавливания. Активация их происходит только при воздействии, проявляющемся в нажатии на место поражения, нагрузку мышц, переохлаждении или стрессе.

В практике нередко наблюдается переход активных триггеров в латентные. Для этого необходимо лечить основную патологию, щадяще воздействовать на поврежденную группу мышц и проводить лечебные мероприятия. Но возможен и обратный процесс, если не лечить синдром, травмировать триггерные точки, раздражать организм внешними факторами.

Выделяют еще одну классификацию синдрома в зависимости от стадии процесса. При первой стадии наблюдаются острые симптомы на фоне воспалительных или дегенеративных процессов. Причины, вызывающие острую фазу – это остеохондроз шейный позвонков, поясницы, грыжи, артроз суставов и травмирование мышц. Симптомы проявляются ярко, возникают сильные боли, проходящие после приема анальгетиков и спазмолитиков. Больше всего себя проявляют активные триггерные точки.

Вторая фаза отличается появлением болезненности только при воздействии на триггеры. В покое симптомы не возникают. Если не лечить патологию, то она может перейти в третью фазу – хроническое течение. Такое состояние отличается наличием периодов обострения и ремиссии. Больше преобладают латентные триггеры.

Как для миофасциального, синдром считается больше как вторичный. Поэтому рассматривая причины, необходимо искать виновника поражения мышц и фасций.Миофасциальный болевой синдром,является вторичным виновником поражения мышц

Причины

Причины появления синдрома разделяют на две группы:

  1. Внутренние причины основаны на заболеваниях, протекающих в организме. Это может быть остеохондроз шеи, неврит нервов лица, плоскостопие, артроз.
  2. Внешние причины связаны с образом жизни человека, перенапряжениями мышц, травмами и переохлаждениями.

Рассмотрит причины поражения мышц около позвоночника, а точнее шеи и поясницы. В большинстве случаев остеохондроз и его осложнения вызывают фибромиалгию или синдром поражения мышц. При остеохондрозе изменяется структура позвоночника, происходит отложение солей, от этого нарушается питание и кровоснабжение тканей. Симптомы создают картину остеохондроза миофасциального, синдром с проявлениями болезненности, ограничениями подвижности шеи или позвоночника. Спазм мышц бывает также при спондилезе, протрузии, грыже дисков. В области шеи в связи с развитой системой иннервации при синдроме находится большое количество активных триггеров.

Причины синдрома могут быть связаны с аномалиями развития. К ним относят искривления позвоночника (кифоз, сколиоз), плоскостопие и разная длина ног. Если остеохондроз поражает мышцы шеи и поясницы, то искривление вовлекает в процесс и другие отделы. При разной длине ног возрастает нагрузка на одну сторону, что приводит к перенапряжениям и спазму.

Внешние причины связаны с особенностями образа жизни. Страдают школьники и студенты, а также люди умственного труда. Им приходится много времени проводить за компьютером, чтением или писанием, нередко в положении сидя голова опирается на руку. От этого возникает давление на мышцы лица и напряжение мышц руки. Водителя подвержены нагрузка на одно сторону, плюс свою роль играют сквозняки при езде с открытым окном. В таких случаях наблюдается не вторичный синдром, а первичный.

Такие факторы, раз длительная иммобилизация вызывает синдром. Такое бывает при наложении гипса, ношение воротника Шанца в области шеи, корсета. Угрожает возникновением синдрома работы или образ жизни с длительным обездвиживанием. Если переохладить мышцы или подвергать чрезмерным нагрузкам, то может начаться воспаление и появление триггерных точек.Причины синдрома могут быть связаны с аномалиями развития

Травматический фактор является одним из основных, так как во время травмы нарушается целостность мышц. Кроме этого, заживление ран, растяжений и ушибов сопровождается образованием фиброза, отчего возникает фибромиалгия.

При поражении мышц лица причины кроются в манере чрезмерно сжимать скулы, перенапрягать жевательные мышцы. Неврит, сквозняки и переохлаждения приводят к воспалению мышц лица.

Симптомы

Появляются симптомы воспаления по типу миофасциального, синдром вызывает болезненность и спазм пораженного участка. Если поражается область шеи, то триггеры распространяют боли по самой шее, плечевому поясу, в области руки и мышц лопатки. Кроме боли, возникает тугоподвижность, ограничение движений, поражаются функции органов, находящихся рядом. Около шеи проходят органы дыхания, поэтому нарушается процесс глотания, болит горло, ощущается чувство першения во рту.

Поражение поясницы вызывает вертеброгенный синдром, при котором нарушается нормальная функция ног, болит поясница, живот. Могут поражаться органы ЖКТ и мочеиспускания. Боли в конечностях ограничивают их движения, сгибания. Боль усиливается при пальпации. Симптомы могут проходить самостоятельно или протекать в хронической форме при наличии сопутствующих болезней.

При поражении мышц лица затрудняется процесс жевания, нарушается нормальная выработка слюны, слез. Ограничиваются движения челюстью, пациент нередко принимает симптомы за стоматологические отклонения. Как при поражении шеи, так и лица наблюдаются боли в голове, проблемы с давлением, головокружения.Симптомы вызывают болезненность и спазм пораженного участка

Лечение

Лечение миофасциального синдрома начинается с выявления причины такого состояния. Проводится диагностика, при которой устанавливаются факторы риска, обследуется организм и место появления триггеров на скрытые патологии. При обследовании исключаю онкологические процессы.

Лечить синдром нужно с иммобилизации поврежденного участка.Исключаются факторы риска:

  • перенапряжения;
  • переохлаждения;
  • стрессы;
  • травмирования.

При необходимости назначается блокада триггеров с помощью Новокаина или Лидокаина. Чтобы снять спазм мышц, необходим курс миорелаксантов. Препараты группы НПВС назначаются при сильных болях и болезнях позвоночника и суставов.

Эффективно лечить триггеры с помощью мазей с анальгетиком или НПВС. При вредных факторах (стрессы, переутомления) назначаются седативные препараты, антидепрессанты.ЛФК и массаж помогут в период реабилитации

В период реабилитации проводится курс физиотерапии, массаж и ЛФК. Вылечив основную патологию или устранив факторы воздействия, организм начнет восстанавливаться. После медикаментозного лечения курс массажа не должен превышать 10-15 сеансов, а если есть проблемы с позвонками, то необходимо вмешательство мануальщика. Также назначаются физиопрецедуры – от 7 до 10 сеансов, после чего нужен перерыв.

Операции назначаются при грыжах, аномалиях развития и других серьёзных патологиях.

2016-09-10

Симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это довольно неприятное заболевание, которое доставляет больному как физические, так и моральные страдания. Эта болезнь отличается сильными болевыми ощущениями. Спонтанность возникновения, скрытые симптомы и болезненность при поражении тройничного нерва требуют вмешательства врача. Лечение зависит от сложности конкретного случая.

Невралгия тройничного нерва

Что это такое

Невралгия тройничного нерва по МКБ 10 относится к ряду патологий лицевой области. Она возникает в случае защемления пятого по счету нерва сосудами или опухолью. Почему он имеет название тройничного? Потому что состоит из трех отростков, отвечающих за разные зоны лицевой области. Также причиной боли может стать инфекция или вирус. Особенно это выражено при постгерпетичекой невралгии тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва по классификации МКБ 10 имеет код G50.0. Это болезненный тик в лицевой части. Невралгия являет собой резкие приступы боли в области глаз, носа, нижней челюсти. Ощущения похожи на удар током. При этом боли могут продолжаться от нескольких секунд до двух-трех минут. Именно поэтому заболевание считается одним из самых жестоких.

Синдром пароксизмальной лицевой боли по МКБ 10 — это не что иное, как защемление тройничного нерва и поражение его оголенных участков. У больных может наблюдаться также асимметрия лица, что приносит часто им гораздо больше дискомфорта, чем боли.

Причины и симптомы

Причины, вызывающие невралгию могут быть абсолютно разными. При этом симптомы могут долго не проявляться. Невралгия тройничного нерва, основные причины возникновения:

  • соприкосновение с сосудами;
  • передавливание артерией;
  • влияние опухоли или гематомы;
  • разрушение оболочки тройничного нерва;
  • вирус;
  • множественный склероз;
  • инфекция, развившаяся вследствие травмы в области головы.

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана порой неожиданными причинами. Поэтому перечислить точный перечень невозможно.

Так как основные причины подобных явлений это удары и травмы лицевой части, невралгия тройничного нерва обычно выражается в таких симптомах, как резкая стреляющая боль. Обычно это цикличное явления. Причины, вызывающие подобные приступы — это посещение стоматолога, чистка зубов, жевание, травмы носа, удары по лицу и т.д.

Одним словом, любой контакт с лицевой частью может привести к обострению невралгии тройничного нерва. Иногда даже банальное дуновение ветра способно спровоцировать резкий приступ боли. Подобные симптомы должны насторожить. Если не начать лечить заболевание, может произойти подальше усугубление проблемы.

Если отмечаются триггерные участки пигментации кожи лица, возможно, это постгерпетическая форма невралгии тройничного нерва. Для нее необходимо несколько иное лечение.

Невралгия тройничного нерва

Диагностика и лечение

Как только были замечены симптомы поражения тройничного нерва, нужно обратиться к врачу неврологу. Диагностика поможет выявить причины возникновения проблемы. Затем врач определит подход в лечении невралгии тройничного нерва.

Обычно диагностика невралгии троичного нерва происходит посредством опроса и осмотра пациента, а также выявления точной локации боли. Это первый этап, который определяет чем эффективнее лечить недуг. Более точная диагностика осуществляется с помощью томографа.

Но подобный подход эффективен только в случае наличия опухоли или склеротических образований. В ином случае выявить невралгию несколько затруднительно. Поэтому, даже магнитно-резонансная диагностика не гарантирует стопроцентный результат.

Чем лечить заболевание?

Естественно, в первую очередь возникает вопрос: чем эффективнее всего лечить невралгию тройничного нерва? Во многом это зависит от формы заболевания. Наиболее частая – постгерпетическая. Она возникает по причине активизации вируса герпеса. После активной фазы наступает временное затишье, а затем проявляется постгерпетическая невралгия. Для нее требуются дополнительные противовирусные препараты.

Медикаментозное лечение

Любая невралгия тройничного нерва лечится с помощью препаратов, сдерживающих болевой синдром:

  • Карбамазепин;
  • Тагретол;
  • Баклофен и другие противосудорожные препараты;
  • Финлепсин также назначают при невралгии тройничного нерва.

Оперативное лечение

Для эффективного устранения невралгии тройничного нерва применяют оперативное лечение. Сегодня методики более усовершенствованы, поэтому процедура проходит быстро и безболезненно. Подобное лечение включает в себя блокады узлов и экзерез корешков. Введение в нерв новокаина или фенола временно блокирует импульсы и боль исчезает. Подобное лечение требует нескольких подходов.

В каких случаях необходима дополнительная диагностика

Если лечение себя не оправдало, и симптомы не исчезают, возможно, причины боли скрываются в другом заболевании и нужна более тщательная диагностика. Если долго не лечить болезнь, постепенно разрушается нерв. А так как зачастую поражается только одна сторона лица, больной человек перестает пользоваться ею и минимизирует движения в пораженной области. Симптомы поражения челюстного тройничного отростка связаны с жевательной функцией. Человек перестает использовать одну из сторон, что приводит к частичной дистрофии жевательных мышц, поэтому левая и правая части лица смотрятся неодинаково — возникает асимметрия.

Эффективность народных средств

Народные средства также применяются, но подобное лечение способно оказать лишь кратковременное успокаивающее влияние, но не решить проблему. Все же невралгию лучше лечить лекарствами, такими как Таргетол и Финлепсин. Окончательный результат гарантирует операция по освобождению нерва от сдавливания с помощью хирургического вмешательства. Производится трепанационный надрез, через который хирург находит нерв и отделяет его от сосудов с помощью мышц. Второй вариант – рассечение нерва в части продолговатого мозга.

Невралгия тройничного нерва может возникнуть очень неожиданно. Симптомы способны ввести в заблуждение даже опытного невролога. Своевременное выявление и лечение невралгии тройничного нерва способно облегчить страдания пациента и вернуть наслаждение обычными вещами.

Для уменьшения судорог необходимо использовать лекарства, например, Финлепсин. Не стоит забывать, что самолечение в этом случае крайне нежелательно.

Добавить комментарий