Суставная щель тазобедренного сустава сужена неравномерно

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Вопрос, дают ли при артрозе инвалидность, интересует многих. Ведь патология распространена, и количество заболевших с каждым годом неуклонно растет. Артроз или остеоартроз, или ДОА, — это такие изменения невоспалительного характера в суставах, когда в результате дистрофии и дегенерации они разрушаются. Встречается нередко, им страдает 10–16% населения в мире в возрасте после 40 лет. У женщин патология возникает чаще — после 60 лет заболевание развивается в 100% случаев.

Инвалидность при артрозе суставов

Самые крупные человеческие суставы — тазобедренные, их артроз называется коксартрозом. Поражение болезнью колена — гонартрозом. Процесс разрушения касается сустава, костей и связок. Причины коксартроза:

  • травмы, повышенные нагрузки, возраст и ожирение;
  • дисплазии сустава в детстве, ревматизм, гемофилия, остеопороз.

Классификация патологии

Степени артроза тазобедренного сустава следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает — на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
  2. Коксартроз 2 степени — ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава, боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
  3. Коксартроз 3 степени — ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.

Степени коксартроза

Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности. В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу. Процесс ДОА может поражать и другие суставы, но тяжелым по течению является именно коксартроз, при третьей его степени всегда дается инвалидность, в первый раз чаще на год.

Распространение артроза

Когда могут назначить инвалидность

Если при обследовании выявлены заметные ограничения в подвижности сустава, больной не имеет возможности себя обслужить в быту, инвалидность положена, но обычно 3 группа, очень редко 2. Последняя дается больным, которые почти не могут передвигаться, неспособны себя обслужить и содержать. Это касается и гонартроза: инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени дается по тем же критериям, и это 3 группа на год. Потом для ее продления инвалиды должны ее подтвердить.

В течение года больной может сделать себе операцию эндопротезирования, восстановить и улучшить состояние сустава, тогда инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава нередко понижается или снимается совсем.

Несмотря на все возмущения больных и их родственников, наличие даже самых сильных артралгий не дают оснований к инвалидности. Скованность, артралгии и хруст имеют диагностическое значение, не более. При артрозе коленного сустава 2 степени инвалидность при первичном освидетельствовании тоже определяется только на год и только 3 группа.

Инвалидность полагается только при наличии признаков ОЖД — ограничения жизнедеятельности.

Сюда входят рентгенологически и артроскопически подтвержденные деформации суставов и костей. Тяжелые степени ДОА больше подпадают под ОЖД, но не в четкой прямой пропорции.

Тяжелый артроз на рентген снимке

Как определяется ОЖД

Если нарушения статико-динамических функций (СДФ) имеются при 1 и 2 степени ДОА, они не считаются значительными и инвалидность при них не положена. Нарушения СДФ при ДОА 3 степени в России также считаются только умеренными, и автоматически инвалидность на них не выдается (в лучшем случае рассчитывайте на 3 группу). Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени имеет те же критерии, что и коксартроз. СДФ — это способность больного к передвижению, самообслуживанию, труду и адаптации в социуме.

Степени статодинамической функции (СДФ)

Их всего 4:

Передвижение с ходунками при тяжелом артрозе

  1. Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
  2. Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
  3. Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
  4. Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.

Кого направляют на МСЭ

Это те больные, у кого отмечено прогрессирование ДОА с рентгенологическими признаками разрежения кости уже в первые 3 года болезни, синовит обостряется чаще раза в квартал, есть сопутствующие диагнозы, ухудшающие течение ДОА. Инвалидность при 3 степени ДОА дается, как правило, ограниченно рабочая, т.е. 3 группа. Для ее получения нарушения СДФ должны быть умеренными и стойкими. ОЖД включает в себя при этом:

Прохождение медкомиссии

  1. Ограничение самообслуживания 1 степени. Это означает, что на самообслуживание такой человек тратит больше времени, он не способен выполнить весь объем движений сразу и дробит их, применяет ортопедические средства (трость, палочку).
  2. Способность к передвижению 1 степени — это большее затраченное время на передвижение, оно частично, привлечение вспомогательных ортопедических средств (трость, костыли).
  3. Способность к ориентации 1 степени — больной ориентирован только в привычной ситуации или с помощью вспомогательных техносредств.
  4. Способность к общению 1 степени — получаемая информация усваивается мало и не полностью, используются вспомогательные техносредства.
  5. Способность к контролю своего поведения 1 степени: контроль затрудняется в сложных ситуациях, самокоррекция частичная.
  6. Способность к обучению 1 степени — отмечается снижение былой квалификации, возможный объем выполняемой работы снижен, но работать еще человек может.

При проведении МСЭК оценку статуса больного проводят по:

  • рентгену по Косинской;
  • диагностике функциональной;
  • по степени нарушений СДФ;
  • по темпу прогрессирования ДОА.

Если говорить о степенях ДОА по Косинской, то их выделяют 3:

  1. 1 — все очень незначительно: ограничений в движении почти нет, суставная щель сужена мало, остеофиты только на стадии появления;
  2. 2 — движения сустава ограничены, он действует только в определенном направлении. Любое движение в суставе вызывает хруст, он слышен на расстоянии. Щель сустава в 2-3 раза уже нормы, костные шпоры стали крупными, появились эпифизарные кисты, мышцы уже умеренно атрофированы.
  3. 3 степень ДОА — синовиальной жидкости нет, уплотнение и деформация сустава выражены. Качательные движения только до 5–7, суставная щель заросла и наступает анкилоз. Шпор много по всему суставу, в нем на рентгене могут быть видны обломки хряща и кисты в кости. Полное сращение сустава называется анкилозом, и фактически это 4 степень ДОА.

Степени деформирующего артроза

Дают ли инвалидность таким людям? Существует убеждение у некоторых больных, что со 2 степенью уже положена инвалидность и раньше так и было. Теоретически при этой степени перевод на инвалидность возможен, но только тогда, когда самостоятельное передвижение отсутствует и больной ходит, например, с тростью. Но как только хирурги продвинулись в плане эндопротезирования суставов, вопрос об инвалидности стал рассматриваться иначе. Теперь вторая группа инвалидности дается только, если:

  • имеется анкилоз суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных);
  • нарушения СДФ не ниже 2 степени ДОА, когда они носят умеренный характер;
  • укороченность ноги 7 см и более;
  • после проведенной операции стабильно сохраняются уже имевшиеся нарушения СДФ в 2 и более суставах или если они появились после операций, да еще и в тяжелой степени.

1 группа инвалидности дается только тому больному, который может передвигаться исключительно в коляске, он абсолютно не способен к самообслуживанию и всегда нуждается в посторонней помощи и выявляется его полная нетрудоспособность. Если проведенное эндопротезирование у больного со 2 степенью коксартроза улучшило состояние, врачи могут инвалидность полностью снять.

Группы инвалидности

Связь инвалидности и степени процесса

Главным принципом для назначения инвалидности остается нарушение СДФ. При этом учитывается также число пораженных суставов, наличие сопутствующего заболевания суставов. Если после операции улучшения в статико-динамическом состоянии не наступило, снять группу или перевести на более легкую никто права не имеет. На практике, к сожалению, часто случается так, что больному очень непросто доказать свою несостоятельность в нарушениях СДФ.

Дается ли автоматически инвалидность после операции по эндопротезированию? Многие в этом глубоко убеждены. Но это ошибочное мнение. Наоборот, проведение эндопротезирования рекомендуют именно для снятия группы инвалидности. Логика такова: человек согласен на эндопротезирование не потому, что он хочет стать инвалидом, а выздороветь и начать работать. Поэтому стоит ему в этом помочь и снять инвалидность полностью.

Эндопротезирование сустава

Направление на переосвидетельствование МСЭК дается после операции тогда, когда развиваются нарушения двигательных функций умеренной и выраженной степени и больной подпадает под ОЖД. В этом может быть виновата недостаточная квалификация хирурга, или протезы оказались низкокачественные. Другие многие критерии не даны — это работа специалистов.

Определение инвалидности по вышеуказанным критериям — процесс скрупулезный и емкий. Подобная классификация международная, она принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения еще в 1976 г.

Антон Игоревич Остапенко

  • Выбор препаратов при артрозе
  • Лечение артроза большого пальца стопы
  • Лечебное питание при остеоартрозе
  • Лечение артроза колена дома
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Остеоартроз: характеристика болезни

С возрастом происходит постепенное «изнашивание» суставов. Это естественный процесс, но после перенесенных травм или развития различных патологий суставы могут разрушаться очень быстро.

Болезненность суставов, затрудненная подвижность могут свидетельствовать о начавшемся остеоартрозе. Этому заболеванию чаще подвержены женщины в возрасте старше 60 лет.

Остеоартроз

Определение заболевания

Остеоартроз объединяет в себе целую группу болезней суставов, причины которых сложно установить однозначно. Отличительный признак – поражение всего сустава, кости, хряща, связок и прилегающих мышц.

Остеоартроз сопровождается дистрофией сустава, дегенерацией тканей, деформацией кости и нарушением нормального функционирования конечности. Если такое заболевание не лечить, это приведет к полной потере подвижности сустава и инвалидности.

Как правило, развитие заболевания происходит медленно, начинается с одного сустава. Больной пытается облегчить нагрузку на больной сустав за счет переноса его функций на другие, и тем самым вовлекает в болезнь остальные суставы.

У болезни есть и другие названия, наиболее точно ее суть передает термин деформирующий артроз.

Артроз неизлечим, и каждый препарат, который лечит это заболевание либо снимает воспаление и боль, либо содержит питательные вещества для регенерации хрящевой ткани. Все это приводит к торможению процесса развития болезни, но не возвращает суставы в прежнее состояние.

Причины

Основные причины

Причины возникновения остеоартроза установить сложно, однако, принято выделять ряд факторов, провоцирующих заболевание:

  • врожденные патологии суставов (дисплазия тазобедренных суставов);
  • травмы (свежие и старые);
  • различные нарушения обмена веществ, в том числе гормональные изменения у женщин во время постменопаузы;
  • чрезмерная нагрузка, особенно регулярная деятельность, сопровождающаяся усиленной нагрузкой на суставы;
  • наследственная предрасположенность.

Дополнительные предпосылки

Такое заболевание, как деформирующий артроз, часто возникает на фоне сопутствующих болезней.

Среди них стоит отметить следующие:

  • избыточный вес;
  • варикозное расширение вен;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные процессы в суставах.

Диагностика

Жалобы пациентов

Жалобы, с которыми больные обращаются при остеоартрозе – это боль в суставах, ухудшение подвижности суставов. В запущенных случаях отмечается очевидная деформация.

Болезненные ощущения носят различный характер. Самая интенсивная боль возникает при появлении «суставной мыши». Фрагмент хряща или кости ущемляется в суставе или впивается в мягкие ткани. Этот процесс вызывает сильнейшую боль, которая не дает пациенту совершить даже малейшее движение.

В одних случаях наблюдается усиление боли во время физических нагрузок и стихание при их устранении. В других боль возникает после отдыха (например, во время ночного сна), длится короткое время и стихает по мере усиления двигательной активности. Кроме того, для артроза могут быть характерны длительные ноющие боли.

Остеоартроз

Симптомы

Помимо болезненности суставов, остеоартроз характеризуют следующие клинические признаки:

  • наличие утолщений по краю суставной щели;
  • болезненные точки в области сустава;
  • присутствие признаков воспаления;
  • напряженность и нестабильность в суставе.

Для уточнения диагноза врач проводит рентгенографическое обследование. По результатам исследования определяется стадия заболевания.

Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением. Артроз – это сложное, тяжелое заболевание, которое лечит компетентный врач.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стадии заболевания

Остеоартроз принято разделять на 3 степени тяжести.

1 степень

Для 1 степени характерны костные разрастания по краю суставной щели. Ее сужение незначительно. Сустав практически не деформирован. Болезненность возникает эпизодически. Артроз 1 степени называют сомнительным.

2 степень

Признаками 2 степени артроза являются затрудненная подвижность сустава, стартовые боли, интенсивные боли во время физических нагрузок. Подвижность сустава при этом сохраняется на необходимом уровне. В отличие от 1 степени остеоартроза суставная щель отчетливо сужена относительно нормы.

3 степень

Для 3 степени тяжести артроза характерны следующие симптомы:

  • постоянная боль, усиливающаяся при движении;
  • грубый хруст, сопровождающий движение;
  • деформация сустава;
  • минимальная подвижность;
  • атрофия прилегающих мышц.

3 стадия очень тяжело поддается терапии и приводит к инвалидности пациента.

osteoartroz_2

Лечение

Лечить такое неприятное заболевание как остеоартроз непросто. Затруднения с определением причины болезни вызывают сложности с подбором правильной терапии.

Вернуть сустав в здоровое состояние невозможно, но лечить остеоартроз необходимо, чтобы замедлить процесс развития болезни и избавить пациента от мучительных болей.

В зависимости от того в какой стадии находится остеоартроз, врач назначает определенную терапию.

Квалифицированный врач лечит остеоартроз целым комплексом мероприятий. Для медикаментозной терапии применяют следующие препараты:

  • анестетики (лекарство, которое лечит боль);
  • хондропротекторы (препарат, который лечит хрящ, питая его специальными веществами);
  • противовоспалительные.

Помимо медицинских препаратов остеоартроз лечит физиотерапия, диета и здоровый образ жизни.

Лечебная диета

Какой должна быть диета больного остеоартрозом?

Если у пациента присутствует лишний вес, необходимо худеть, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Поэтому стоит сократить калорийность пищи.

Питание при остеоартрозе должно быть рациональным и сбалансированным.

В определенных блюдах содержатся вещества, которые полезны для питания суставов. Например, холодец содержит в себе мукополисахариды и коллаген, который лечит сустав, восполняя поврежденную соединительную ткань.

Также при остеоартрозе полезно есть жирную рыбу, богатую омега-3 кислотами.

Обязательно включать в рацион продукты, в состав которых входит сера: лук и чеснок.

Желательно полностью исключить все сладости, сладкие мучные изделия, напитки и алкоголь.

Обязательно употреблять маложирные кисломолочные продукты.

Диету при остеоартрозе дополняют БАДами, это могут быть витаминные и минеральные добавки и обязательно хондропротекторы.

Рыба, богатая омега-3 кислотами

Предупреждение заболевания

Любую болезнь легче предотвратить, чем потом лечить. Профилактика остеоартроза проводится с младшего школьного возраста.

В первую очередь – это проведение своевременного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Использование специальной ортопедической обуви при плоскостопии. Ранняя диагностика и проведение лечения дисплазии тазобедренного сустава.

Профилактика остеоартроза включает в себя простые правила здорового образа жизни:

  • умеренные физические нагрузки, особенно важно следить за этим во время занятий спортом;
  • правильная осанка, в том числе во время работы и учебы;
  • сбалансированное питание;
  • регулярное употребление витаминно-минеральных добавок, в состав которых включены хондропротекторы, особенно в пожилом возрасте.

Добавить комментарий